Legeerklæring ved migrene

Ved migrene er det ikke nok å skrive at pasienten har hodepine. NAV trenger å forstå anfallsbyrden: hvor ofte anfall kommer, hvor lenge de varer, hvilke symptomer som opptrer under anfall, og hvordan funksjonen er mellom anfallene. Dokumenter gjerne anfallsdagbok eller annen systematisk oversikt over migrenedager per måned.

Skille mellom episodisk og kronisk migrene er sentralt. Kronisk migrene, definert som hodepine på minst 15 dager per måned der minst 8 dager har migrenekarakter, gir et helt annet funksjonsnivå enn sporadiske anfall. Beskriv også aura, kvalme, lys- og lydskyhet, oppkast, svimmelhet og postdromal fase, fordi dette påvirker arbeidsevnen utover selve anfallsdagen.

Behandlingshistorikken må være konkret: anfallsbehandling med triptaner og NSAIDs, profylaktisk behandling som betablokkere, topiramat, amitriptylin eller CGRP-hemmere, og om behandlingen gir utilstrekkelig effekt eller bivirkninger. NAV forventer at migrenebehandlingen er aktivt forsøkt og at eventuelt medikamentoverforbruk er vurdert.

Arbeidsevnevurderingen bør vise hvordan migrenen påvirker ulike typer arbeid. Forutsigbarhet, skjermtid, støy, lys, søvnforstyrrelse, reisevirksomhet og møteaktivitet kan være sentrale belastninger. Beskriv om fleksibilitet eller tilrettelegging kan gjøre noe arbeid mulig mellom anfallene, eller om uforutsigbarheten i seg selv gjør stabil deltakelse vanskelig.

Episodisk migrene gir sjelden grunnlag for varig nedsatt arbeidsevne alene. NAV L40 er mest relevant ved kronisk migrene, høy anfallsbyrde over minst 6-12 måneder, utilstrekkelig effekt av profylakse og betydelig funksjonstap mellom eller etter anfall.