NAV 08-07.08

Legeerklæring ved kronisk smerte

NAV bestiller legeerklæringen skriftlig og oppgir hvilken ytelse eller oppfølging den gjelder. Ved langvarige smerter bør svaret beskrive den dokumenterte tilstanden og forløpet, aktuell behandling, funksjon og legens vurdering av arbeidsevnen. Fravær av en entydig anatomisk forklaring betyr ikke at smerten er uvirkelig.

Skjemaflyt

Fra kronisk smerte til skjemautkast

Se diagnoseguiden sammen med hovedsiden for L40 (NAV 08-07.08) for informasjon om diagnosen og skjemaets struktur.

Veiledning

Veiledning til skjemaet

Svar på spørsmålene i NAVs bestilling. Oppgi varighet, lokalisasjon, karakter, variasjon og relevante utløsende eller lindrende forhold. Beskriv diagnosegrunnlaget, kliniske funn og utredning som faktisk foreligger. Helsenorge beskriver at mange langvarige smertetilstander ikke har en eksakt påvisbar årsak; dokumentasjonen må derfor ikke avvise pasientens smerte fordi et bestemt organfunn mangler.

Beskriv hvordan smerten faktisk påvirker søvn, aktivitet, oppmerksomhet, daglige gjøremål og arbeid, og hva pasienten fortsatt kan gjøre. Oppgi NRS, BPI, aktivitetslogg eller andre mål bare når de er brukt, med dato og relevant usikkerhet. Skårer erstatter ikke en konkret funksjonsbeskrivelse.

Oppgi relevant tidligere, pågående og planlagt behandling, med effekt, bivirkninger og toleranse. Tiltak ved langvarige smerter velges individuelt. Smerteklinikk eller tverrfaglig rehabilitering kan være aktuelt for noen, men er ikke et universelt L40- eller uførekrav.

Ta med psykiske eller sosiale forhold når de faktisk er vurdert, relevante og nødvendige for NAVs spørsmål; ikke anta bestemte reaksjoner eller bidiagnoser. Knytt begrensninger og ressurser til pasientens arbeidsoppgaver og tilrettelegging, og gi en datert prognose med grunnlag og usikkerhet. Skill den medisinske vurderingen fra NAVs avgjørelse.

Felttips

Felttips i guiden

Se de registrerte tipsene for feltene nedenfor.

  • Diagnose og kliniske funn

    Oppgi dokumentert diagnose, smerteforløp, relevante kliniske funn og utredning samt andre tilstander bare når de faktisk foreligger.

  • Funksjonsvurdering

    Beskriv påvirkning på aktiviteter og gjenværende muligheter gjennom dagen. Bruk tall og skårer bare når de er undersøkt eller pålitelig oppgitt.

  • Behandling og prognose

    Oppgi relevant tidligere, pågående og planlagt behandling, effekt, bivirkninger og legens begrunnede prognose.

  • Arbeidsevne

    Knytt dokumenterte symptomer, behandlingsvirkninger, begrensninger og ressurser til faktiske arbeidsoppgaver og tilrettelegging.

Fallgruver

Punkter å kontrollere

Se punktene som er registrert for denne guiden.

Manglende organfunn fremstilles som manglende sykdom

Beskriv pasientens smerteopplysninger, forløp, klinisk vurdering, relevante funn, funksjon og behandling. Oppgi kilden til opplysningene nøkternt.

Smerteklinikk fremstilles som et NAV-krav

Oppgi vurderingen når den foreligger. Om smerteklinikk eller tverrfaglig tilbud er relevant og tilgjengelig, må vurderes individuelt.

Psykiske og sosiale forklaringer antas på grunn av smerten

Oppgi slike forhold bare når de faktisk er vurdert og relevante. Ikke gjør angst, depresjon, katastrofetenkning eller sosial isolasjon til standardfunn.

Behandling beskrives som en obligatorisk sjekkliste

Oppgi relevant behandling som er prøvd eller planlagt, med effekt og toleranse. NAV vurderer hensiktsmessig og tilgjengelig behandling individuelt.

Diagnosekoder

Diagnosekoder i guiden

Se kodene som omtales i denne guiden, og kontroller at valgt kode passer før bruk.

ICD-10

  • R52.2 Annen kronisk smerte

Varighet

Varighet i veiledningen

Langvarige smerter defineres vanligvis ved varighet over tre måneder, men symptomvarigheten fastsetter ikke ytelsen. Ved uføretrygd vurderer NAV varig nedsatt inntektsevne og relevant behandling og arbeidsrettede tiltak individuelt. Beskriv det faktiske forløpet, aktuelle muligheter og prognosen uten en fast ett- eller toårsgrense.

FAQ

Spørsmål om legeerklæring ved kronisk smerte

Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no

Relaterte skjemaer

Koblede skjemaoversikter

Se de koblingene som er registrert for denne guiden.

Ordliste

Koblede ordlisteoppføringer

Se ordlisteoppføringene som er registrert for denne guiden.

Relaterte guider

Andre registrerte diagnoseguider

Se de andre diagnoseguidene som er registrert for skjemaet.

Kom i gang

Prøv Journalhjelp gratis

14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Lag et redigerbart utkast og kontroller det mot grunnlaget.