Legeerklæring ved kronisk smerte

Kronisk smerte defineres som smerte som har vart utover normal tilhelingstid, vanligvis mer enn 3-6 måneder. NAV krever at du dokumenterer at det foreligger en medisinsk tilstand som forklarer funksjonstapet — det er ikke tilstrekkelig med kun subjektive symptomer uten klinisk forankring.

Beskrivelsen bør dekke smertens karakter (lokalisasjon, intensitet, variasjon), utløsende og lindrende faktorer, og innvirkning på søvn, aktivitetsnivå og kognitiv funksjon. Bruk gjerne smertekartleggingsverktøy som NRS (Numeric Rating Scale) eller BPI (Brief Pain Inventory). Dokumenter at smerten er vurdert tverrfaglig dersom dette er gjort.

NAV vil særlig vurdere om behandlingsmulighetene er utnyttet. Dokumenter all smertebehandling systematisk: analgetika (inkludert opptrapping og seponering), fysioterapi, kognitiv terapi for smertemerstring, og eventuell vurdering ved smerteklinikk. Tverrfaglig smerterehabilitering er ofte et krav før varig ytelse vurderes.

Ved kroniske smertetilstander uten entydige organfunn er det spesielt viktig å beskrive den biopsykososiale helheten: somatiske funn, psykologiske faktorer (katastrofetenkning, frykt-unngåelse) og sosiale konsekvenser (isolasjon, tap av aktiviteter).

Kronisk smerte er per definisjon langvarig. Etter 1-2 år med dokumentert behandling uten tilstrekkelig bedring, inkludert tverrfaglig rehabilitering, kan varig nedsatt arbeidsevne vurderes. NAV krever vanligvis at behandlingsmulighetene er uttømt.