Legeerklæring ved endometriose

Ved endometriose er variasjonen gjennom syklus avgjørende. Mange har betydelig funksjonstap rundt menstruasjon, mens andre har vedvarende smerter og tretthet gjennom store deler av måneden. Legeerklæringen bør derfor beskrive symptommønsteret over tid: antall dager med betydelig smerte, intensitet, påvirkning på søvn, tarmfunksjon, mobilitet og konsentrasjon.

Diagnosedokumentasjonen bør angi hvordan diagnosen er stilt eller sannsynliggjort, og om pasienten er vurdert av gynekolog eller endometriosesenter. Beskriv eventuelle funn ved ultralyd eller laparoskopi, lokalisasjon ved dyp infiltrerende sykdom, og om fertilitetsproblematikk, adheranser eller tarm-/blæreaffeksjon bidrar til funksjonsnivået.

Behandlingshistorikken er sentral. Dokumenter hormonell behandling, smertestillende, eventuelle kirurgiske inngrep, fysioterapi, smertebehandling og spesialistoppfølging. NAV vil se at behandling er forsøkt og at det finnes en videre plan, særlig dersom arbeidsavklaringspenger vurderes.

Funksjonsvurderingen skal være konkret og arbeidsrettet. Beskriv hvor mange dager per måned pasienten er sengeliggende eller trenger hvile, om sitting forverrer smertene, om møtedeltakelse og konsentrasjon svikter under symptombelastning, og om uforutsigbarheten i seg selv gjør stabil arbeidsdeltakelse vanskelig. Ta også med fatigue og komorbiditet som IBS-lignende plager eller psykiske reaksjoner når disse bidrar til samlet funksjonstap.

Endometriose er ofte et langvarig forløp. NAV L40 er særlig relevant når symptomene har gitt betydelig funksjonstap over måneder til år, hormonell og/eller kirurgisk behandling er forsøkt, og arbeidsevnen fortsatt er klart nedsatt eller uforutsigbar.