Legeerklæring ved diabetes

NAV vurderer funksjonsevne, ikke diagnose. En godt regulert diabetiker uten komplikasjoner vil normalt ikke få innvilget arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd. Legeerklæringen må derfor fokusere på konkrete komplikasjoner og deres innvirkning på daglig funksjon og arbeidsevne.

Dokumenter komplikasjonene systematisk: Perifer nevropati med nedsatt sensibilitet, balanseproblemer og gangvansker. Autonom nevropati med ortostatisk hypotensjon, gastroparese eller blæredysfunksjon. Retinopati med synsfeltutfall eller visusreduksjon. Nefropati med eGFR-verdier og eventuell dialysebehov. Diabetisk fotproblematikk med sårhistorikk og amputasjoner.

Oppgi objektive funn for hver komplikasjon: HbA1c-verdier over tid (minst siste 2 år), eGFR, albumin/kreatinin-ratio, nevrografi/monofilament-undersøkelse, øyelegevurdering, ankel-arm-indeks. NAV-rådgivende lege forventer at komplikasjoner er dokumentert med objektive undersøkelser, ikke bare symptomrapporter.

Beskriv behandlingshistorikken grundig: insulinregimer, medikamentomlegginger, oppfølging hos diabetessykepleier, øyelege, nefrolog, kardiolog og fotterapeut. NAV vurderer om behandlingspotensialet er utnyttet. Dokumenter hvorfor ytterligere behandling ikke vil bedre funksjonsevnen vesentlig.

Hypoglykemiepisoder er spesielt relevante for yrkessjåfører og maskinoperatører. Dokumenter hyppighet, alvorlighetsgrad (krever hjelp fra andre?) og om pasienten har nedsatt hypoglykemivarsel.

Diabeteskomplikasjoner utvikles over år og er ofte irreversible. Legeerklæringen bør reflektere en langvarig dokumentasjonsperiode (minst 2-3 år). Ved progredierende komplikasjoner tross optimal behandling, er varig nedsatt arbeidsevne sannsynlig. Ved alvorlig nevropati med gangvansker eller retinopati med betydelig synstap, vil mange ha permanent funksjonstap.