Legemiddelgjennomgang ved diabetes type 2
Diabetes type 2 er et typisk legemiddelgjennomgangs-scenario fordi behandlingen ofte omfatter blodsukkersenkende legemidler, blodtrykksbehandling, statin, platehemmer og behandling av nyre- eller hjertekomplikasjoner. Målet er å kontrollere risiko uten å skape hypoglykemi, overbehandling eller uhensiktsmessig kompleksitet.
Skjemaflyt
Fra diabetes type 2 til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Legemiddelgjennomgang (Takst 2ld) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Start med å dokumentere dagens diabetesstatus: HbA1c med dato, nyrefunksjon, albumin/kreatinin-ratio, blodtrykk, vekt/BMI, hypoglykemier og relevante komplikasjoner. Vurder behandlingsmålet ut fra alder, skrøpelighet, komorbiditet og forventet gevinst. Hos eldre eller multimorbide pasienter kan et for stramt HbA1c-mål gi mer skade enn nytte.
Gå systematisk gjennom diabeteslegemidlene. Metformin må vurderes opp mot eGFR og toleranse. Sulfonylurea og insulin krever særlig vurdering av hypoglykemi, matinntak og om pasienten klarer egenadministrasjon. SGLT2-hemmere og GLP-1-analoger bør vurderes opp mot indikasjon, nytte, bivirkninger, nyrefunksjon og praktisk bruk.
Legemiddelgjennomgangen bør ikke stoppe ved blodsukkeret. Vurder statin, ACE-hemmer/ARB, platehemmer der det er relevant, smertestillende, PPI og eventuelle interaksjoner. Dokumenter konkrete tiltak: doseendring, seponering, prøvekontroll, oppdatering av RF/PLL og tidspunkt for ny vurdering.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
A - Diabetesstatus
Oppgi HbA1c, hypoglykemier, matinntak, egenmålinger og om pasienten håndterer behandlingen selv. Noter komplikasjoner som nefropati, nevropati eller hjerte- og karsykdom.
U - Prøver og målinger
Ta med eGFR, albumin/kreatinin-ratio, lipider, blodtrykk, vekt og fotstatus der det foreligger. Dato er viktig fordi dosevalg styres av ferske verdier.
V - Legemiddelvurdering
Vurder metformin mot eGFR, insulin/sulfonylurea mot hypoglykemi, og SGLT2/GLP-1 opp mot kardiovaskulær og renal indikasjon, bivirkninger og etterlevelse.
T - Tiltak
Dokumenter konkrete endringer og kontrollplan: nye prøver, dosejustering, opplæring, kontroll av injeksjonsteknikk eller avklaring med diabetespoliklinikk.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Bruker samme HbA1c-mål for alle pasienter
Dokumenter individualisert behandlingsmål. Alder, hypoglykemirisiko, komorbiditet og funksjonsnivå bør påvirke hvor aggressiv behandlingen skal være.
Glemmer nyrefunksjon ved diabeteslegemidler
eGFR bør inn i notatet med dato. Flere diabeteslegemidler krever dosejustering, seponering eller ekstra forsiktighet ved redusert nyrefunksjon.
Vurderer ikke etterlevelse og praktisk gjennomføring
Diabetesbehandling feiler ofte på praktisk nivå: injeksjonsteknikk, økonomi, bivirkninger, lav helsekompetanse eller uoversiktlig dosering. Dokumenter dette eksplisitt.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
Oppfølging
Kontrollpunkter etter diabetes-LMG
Etter endringer i diabetesbehandling bør tidspunkt for HbA1c, nyrefunksjon og eventuell egenmåling dokumenteres. Ved hypoglykemi, insulinendring eller SGLT2-oppstart bør oppfølgingen være tettere enn ved ren listeopprydding.
FAQ
Spørsmål om legemiddelgjennomgang ved diabetes type 2
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
L40 · NAV 08-07-08
Legeerklæring ved diabetes
Diabetes med komplikasjoner
Sykmelding · NAV 08-07-04
Sykmelding ved diabetes
Diabetes
Henvisning · Henvisning
Henvisning ved diabetes
Diabetes mellitus type 2
SPK uførepensjon · SPK S030-BM
SPK uførepensjon ved diabetes
Diabetes
KLP uførepensjon · KLP U130
KLP uførepensjon ved diabetes
Diabetes
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Legemiddelgjennomgang
Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å vurdere indikasjon, effekt, bivirkninger og interaksjoner.
Legemiddelsamstemming
Prosessen med å sammenligne pasientens faktiske legemiddelbruk med det som er dokumentert i journal, for å avdekke og rette opp avvik.
Polyfarmasi
Bruk av mange legemidler samtidig, vanligvis definert som fem eller flere faste medisiner, med økt risiko for bivirkninger og interaksjoner.
Diabetes type 2
Metabolsk sykdom med insulinresistens og forhøyet blodsukker — vanlig komorbiditet som påvirker arbeidsevne og prognose.
Årskontroll
Systematisk årlig gjennomgang av pasienter med kroniske sykdommer i allmennpraksis for å sikre optimal behandling og forebygge komplikasjoner.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.