Når er legemiddelgjennomgang særlig aktuelt hos eldre?

Fastlegen skal gjøre legemiddelgjennomgang for egne listepasienter som bruker fire eller flere legemidler når det er medisinsk nødvendig. Endret helsetilstand, mulig bivirkning eller uklar legemiddelbruk kan utløse behov for en ny vurdering.

Må pasienten være til stede?

Ordlyden for takst 2ld stiller ikke krav om at pasienten er til stede. Innhent informasjon fra andre enn pasienten i den graden det er nødvendig for en forsvarlig gjennomgang.

Hva bør stå i journalen for takst 2ld?

Journalen bør vise vurdering av behov, hvem som er konsultert, relevante kliniske data, vurdering av legemiddelbehandlingen og konkrete tiltak eller oppfølgingspunkter.

Hvordan unngår jeg at notatet blir for langt?

Hold strukturen fast: grunnlag, objektive data, vurdering per risikoområde og tiltak. Det viktigste er presise beslutninger, ikke lang generell tekst.

Takst 2ld

Legemiddelgjennomgang hos eldre med polyfarmasi

Eldre pasienter som bruker flere legemidler kan ha behov for en systematisk legemiddelgjennomgang. Vurderingen gjelder både hvert legemiddel og den samlede behandlingen, med utgangspunkt i oppdatert klinisk informasjon og pasientens behandlingsmål. Takst 2ld gjelder egne listepasienter med behov for langvarig behandling med fire legemidler eller mer når gjennomgangen er medisinsk nødvendig.

Skjemaflyt

Fra eldre med polyfarmasi til skjemautkast

Se diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Legemiddelgjennomgang (Takst 2ld) for å finne den registrerte informasjonen og skjemaets struktur.

Se hovedguide for Legemiddelgjennomgang Se alle diagnose-guider Lag utkast til legemiddelgjennomgang med Journalhjelp

Veiledning

Registrert veiledning

Start med legemiddelsamstemming før du vurderer behandlingen. Sammenlign legemidler i bruk, e-resepter, multidose, epikriser, hjemmesykepleiens liste og det pasienten faktisk tar. Uoverensstemmelser bør dokumenteres eksplisitt, særlig seponerte legemidler som fortsatt ligger i reseptlisten.

Selve gjennomgangen bør være systematisk per legemiddel: indikasjon, effekt, dose, behandlingsvarighet, bivirkninger, interaksjoner og om legemidlet fortsatt passer med pasientens mål. Hos skrøpelige eldre er det særlig viktig å vurdere antikolinerge legemidler, benzodiazepiner, opioider, NSAIDs, blodtrykksbehandling, blodsukkersenkende behandling og legemidler som øker fallrisiko.

Journalnotatet bør vise hvorfor legemiddelgjennomgang var medisinsk nødvendig nå. Gode utløsere er fall, svimmelhet, ny innleggelse, økende forvirring, redusert nyrefunksjon, nylig medisinendring, lav etterlevelse eller bekymring fra hjemmesykepleie/pårørende. Dokumenter også hvem som er konsultert og hvilke tiltak som faktisk er iverksatt.

Felttips

Felttips i guiden

Se de registrerte tipsene for feltene nedenfor.

A - Anamnese og grunnlag
Oppgi antall faste legemidler, hvem som administrerer medisinene, om pasienten bruker multidose, og hvorfor LMG gjøres nå. Noter relevante innspill fra hjemmesykepleie, pårørende eller apotek.
U - Objektive data
Ta med relevante målinger og prøvesvar med dato når de påvirker legemiddelvurderingen. Vurder om opplysningene er aktuelle nok for den konkrete beslutningen.
V - Vurdering per legemiddel
Bruk samme struktur for hvert preparat: indikasjon, fortsatt behov, dose mot nyrefunksjon, bivirkninger, interaksjoner og seponeringsmulighet.
T - Tiltak
Skill mellom endringer gjort i dag og punkter som må avklares senere. Dokumenter oppdatert medisinliste, plan for prøver, kontrolltidspunkt og hvem som informeres.

Fallgruver

Punkter å kontrollere

Se punktene som er registrert for denne guiden.

Dokumenterer bare at medisinlisten er oppdatert

Takst 2ld krever en medisinsk vurdering, ikke bare samstemming. Vis at nytte, risiko og videre behov er vurdert for behandlingen.

Overser legemidler startet av sykehus eller legevakt

Gå gjennom epikriser og tidligere notater. Midlertidige legemidler kan bli stående fast hvis ingen tar aktivt stilling til seponering.

Endrer flere risikolegemidler uten oppfølgingsplan

Ved flere seponeringer eller doseendringer bør kontrollpunkt, prøver og ansvar dokumenteres tydelig. Dette reduserer risiko for rebound, forverring eller misforståelser.

Diagnosekoder

Registrerte diagnosekoder

Koder som er registrert for denne guiden. Kontroller kodevalget før bruk.

ICPC-2

Oppfølging

Oppfølging etter legemiddelgjennomgang

Hos eldre med polyfarmasi bør oppfølging styres av risiko. Etter seponering av sedativa, opioider, antihypertensiva eller diabeteslegemidler bør kontrollpunkt settes konkret. Ved multidose bør endringer koordineres med apotek og hjemmetjeneste slik at gammel dose ikke videreføres.

FAQ

Spørsmål om legemiddelgjennomgang hos eldre med polyfarmasi

Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no

Ordliste

Koblede ordlisteoppføringer

Se ordlisteoppføringene som er registrert for denne guiden.