Legemiddelgjennomgang ved demens
Demens gjør legemiddelgjennomgang ekstra viktig fordi pasienten ofte har redusert evne til å rapportere bivirkninger, følge kompliserte doseringer og håndtere endringer. Målet er å redusere legemiddelrelatert forvirring, fall, sedasjon og behandlingsbyrde uten å miste nødvendig behandling.
Skjemaflyt
Fra demens til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Legemiddelgjennomgang (Takst 2ld) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Start med å avklare faktisk legemiddelbruk. Ved demens er pasientens egen oversikt ofte utilstrekkelig, og grunnlaget bør hentes fra pårørende, hjemmesykepleie, multidose, apotek og epikriser. Dokumenter hvem som administrerer medisiner og om det er observert feilbruk, glemt dose eller dobbeltdosering.
Vurder legemidler som kan forverre kognisjon eller funksjon: antikolinerge midler, benzodiazepiner, z-hypnotika, opioider, antipsykotika, enkelte antihistaminer og legemidler som gir ortostatisme. Samtidig må eventuell demensbehandling vurderes for effekt, bivirkninger og fortsatt indikasjon.
Notatet bør beskrive beslutningsevne, etterlevelse og behov for støtte. Hvis tiltak krever involvering av pårørende eller hjemmetjeneste, må dette stå tydelig. Ved atferdssymptomer bør ikke medikamenter stå alene; dokumenter miljøtiltak, somatisk utredning og plan for revurdering.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
A - Medikamenthåndtering
Dokumenter hvem som deler ut medisiner, om multidose brukes, og om pasienten har glemt, doblet eller avsluttet medisiner på egen hånd.
U - Klinisk status
Ta med kognitiv status, fall, BT/puls, vekt, nyrefunksjon og symptomer på delirium, sedasjon eller ortostatisme.
V - Kognitiv risiko
Marker antikolinergika, benzodiazepiner, z-hypnotika, opioider og antipsykotika. Vurder om nytte fortsatt overstiger risiko.
T - Samhandling
Dokumenter hvem som informeres om endringer: pårørende, hjemmesykepleie, apotek eller sykehjem. Ved multidose må praktisk gjennomføring sikres.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Basere LMG bare på pasientens egen opplysning
Ved demens bør faktisk bruk bekreftes med pårørende, hjemmesykepleie, apotek eller multidose. Dokumenter informasjonskildene.
Starter eller viderefører antipsykotika uten revurderingsplan
Ved atferdssymptomer må indikasjon, varighet, effekt, bivirkninger og tidspunkt for revurdering fremgå tydelig.
Overser delirium eller somatisk årsak til forverring
Akutt kognitiv forverring bør utredes før den tolkes som demensprogresjon. Infeksjon, smerter, obstipasjon og legemidler er vanlige årsaker.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
Oppfølging
Kontrollpunkter ved demens og medisinendringer
Etter seponering eller nedtrapping av sedativa, antipsykotika eller antikolinergika bør effekt og abstinens/rebound vurderes innen avtalt tid. Ved endringer i multidose bør gjennomføringsdato og ansvarlig aktør dokumenteres.
FAQ
Spørsmål om legemiddelgjennomgang ved demens
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Legemiddelgjennomgang
Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å vurdere indikasjon, effekt, bivirkninger og interaksjoner.
Legemiddelsamstemming
Prosessen med å sammenligne pasientens faktiske legemiddelbruk med det som er dokumentert i journal, for å avdekke og rette opp avvik.
Polyfarmasi
Bruk av mange legemidler samtidig, vanligvis definert som fem eller flere faste medisiner, med økt risiko for bivirkninger og interaksjoner.
Demens
Fellesbetegnelse for kroniske hjernesykdommer som gir svikt i hukommelse, tenkning og dagliglivsfunksjon. Over 100 000 nordmenn er rammet.
Multidose
Maskinelt dosepakkede legemidler der pasientens medisiner pakkes i poser merket med tidspunkt for inntak.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.