Legemiddelgjennomgang
Strukturert legemiddelgjennomgang som AUVT-dagsnotat for pasienter med polyfarmasi og komplekse medisinlister.
Journalhjelp
Kort forklart
Legemiddelgjennomgang krever samstemt liste og konkrete tiltak
Et godt LMG-notat dokumenterer hvorfor gjennomgangen var nødvendig, hvilke legemidler som er vurdert, hvilke kliniske data som påvirker vurderingen, og hva som skal endres eller følges opp.
- Start med oppdatert legemiddelliste, ikke bare dagens samtale.
- Vurder indikasjon, effekt, bivirkninger, nyrefunksjon og interaksjoner for relevante preparater.
- Avslutt med konkrete tiltak: seponering, doseendring, prøver, RF/PLL-oppdatering eller kontroll.
Populære diagnoser
Legemiddelgjennomgang ved vanlige risikogrupper
Guider for takst 2ld når medisinlisten må vurderes i lys av kronisk sykdom, polyfarmasi, nyrefunksjon, kognitiv svikt eller kompleks inhalasjons- og hjertesviktbehandling.
Eldre med polyfarmasi
Legemiddelgjennomgang hos eldre med polyfarmasi
A98
Diabetes type 2
Legemiddelgjennomgang ved diabetes type 2
T90 / E11.9
Kronisk nyresykdom
Legemiddelgjennomgang ved kronisk nyresykdom
U99 / N18.9
Hjertesvikt
Legemiddelgjennomgang ved hjertesvikt
K77 / I50.9
Demens
Legemiddelgjennomgang ved demens
P70 / F03
KOLS
Legemiddelgjennomgang ved KOLS
R95 / J44.9
Arbeidsflyt
Fra medisinliste til godt LMG-notat
Legemiddelgjennomgang blir nyttig først når samstemt legemiddelliste, kliniske data og konkrete tiltak henger sammen. Hovedsiden viser AUVT-strukturen, mens scenarioene viser hva som bør vektlegges for ulike pasientgrupper.
Samstem før du vurderer
Sammenlign faktisk bruk mot resepter, epikriser, multidose og innspill fra hjemmesykepleie eller pårørende før du vurderer behandlingen.
Koble legemidler til risiko
Vurder hvert relevant preparat mot indikasjon, effekt, nyrefunksjon, bivirkninger, interaksjoner og pasientens evne til å følge behandlingen.
Dokumenter tiltakene
Notatet bør vise hvorfor LMG var nødvendig, hvem som ble konsultert, hva som ble endret, og når prøver eller klinisk kontroll skal følges opp.
Bruksområde
Når brukes dette skjemaet?
Typiske situasjoner der du trenger å fylle ut dette skjemaet.
Innhold i skjemaet
Hva fylles ut?
Oversikt over skjemaets seksjoner og hvilke dokumenterte opplysninger Journalhjelp kan plassere i utkastet.
A - Anamnese
Grunnlag for legemiddelgjennomgang, oppdatert legemiddelliste og relevant sykehistorie
U - Funn
Laboratorieverdier og objektive kliniske funn som blodtrykk, puls, vekt, BMI og SpO2 med dato
V - Vurdering
Klinikerens vurdering av relevante legemidler, effekt, risiko og interaksjoner
T - Tiltak
Tiltak og oppfølging som klinikeren har besluttet, med takst 2ld når vilkårene er oppfylt
Sammenligning
Manuelt vs Journalhjelp
Se hvordan Journalhjelp forenkler utfylling av legemiddelgjennomgang.
| Funksjon | Journalhjelp | Manuelt |
|---|---|---|
| Utfylling | Redigerbart utkast fra dokumenterte opplysninger | Felt for felt |
| Kildehenvisninger | Inkludert automatisk | Må skrives manuelt |
| Diagnosekoder | Dokumenterte koder fra grunnlaget | Slå opp selv |
| Faglig kontroll | Din gjennomgang av utkast og kilder | Egen gjennomgang |
| Eksport | Ett klikk til PDF | Separat verktøy |
Slik fungerer det
Fyll ut Takst 2ld med Journalhjelp
Last opp journalen og få et redigerbart utkast med dokumenterte opplysninger.
Last opp journal
Eksporter journalen som PDF fra journalsystemet.
Velg skjema
Journalhjelp lager et redigerbart skjemautkast.
Godkjenn og eksporter
Se over, juster ved behov, og eksporter som PDF.
Sikkerhet
Trygt og sikkert
Pseudonymisering brukes der arbeidsflyten støtter det. Pasientinnhold behandles i regionalt konfigurerte tjenester i EØS.
Databehandleravtale
Databehandleravtale og dokumentasjon av behandlingen er tilgjengelig.
Full kryptering
Pasientinnhold overføres kryptert og lagres med AES-256-kryptering.
24-timers sletting
Pasientinnhold slettes automatisk fra aktive systemer senest 24 timer etter opplasting.
Pseudonymisering av tekst
Journaltekst og transkripsjoner pseudonymiseres før videre KI-behandling. Dette gjør ikke opplysningene anonyme.
Diagnose-guider
Alle diagnose-guider for dette skjemaet
Detaljerte guider for utfylling av Takst 2ld ved spesifikke diagnoser.
Eldre med polyfarmasi
Legemiddelgjennomgang hos eldre med polyfarmasi
A98
Diabetes type 2
Legemiddelgjennomgang ved diabetes type 2
T90 / E11.9
Kronisk nyresykdom
Legemiddelgjennomgang ved kronisk nyresykdom
U99 / N18.9
Hjertesvikt
Legemiddelgjennomgang ved hjertesvikt
K77 / I50.9
Demens
Legemiddelgjennomgang ved demens
P70 / F03
KOLS
Legemiddelgjennomgang ved KOLS
R95 / J44.9
FAQ
Spørsmål om Takst 2ld
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Se også
Relaterte skjemaer
Andre skjemaer Journalhjelp kan lage redigerbare utkast til.
Henvisning
Henvisning til spesialisthelsetjenesten
NAV 08-07.08
Legeerklæring ved arbeidsuførhet
Les mer i bloggen
Utdypende artikkel
Legemiddelgjennomgang
Ordliste
Legemiddelsamstemming
Ordliste
Polyfarmasi
Ordliste
T90 Diabetes type 2
ICPC-2 diagnosekode
K77 Hjertesvikt
ICPC-2 diagnosekode
P70 Demens
ICPC-2 diagnosekode
R95 Kronisk obstruktiv lungesykdom
ICPC-2 diagnosekode
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Bare raskere skjemautfylling.