Legemiddelgjennomgang ved KOLS
KOLS-pasienter har ofte inhalasjonsbehandling, hyppige antibiotika- eller steroidkurer, komorbid hjertesykdom og legemidler som kan påvirke respirasjon eller funksjonsnivå. En god legemiddelgjennomgang vurderer både riktig legemiddelvalg og om pasienten faktisk klarer å bruke inhalatorene.
Skjemaflyt
Fra kols til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Legemiddelgjennomgang (Takst 2ld) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Dokumenter KOLS-status med spirometri hvis tilgjengelig, symptomnivå, eksaserbasjoner, røykeanamnese, oksygenbehandling og siste sykehusinnleggelse. Medikamentlisten alene sier lite hvis inhalasjonsteknikk, etterlevelse og behandlingsmål ikke vurderes.
Gå gjennom inhalasjonsbehandlingen strukturert: SABA/SAMA, LABA, LAMA, inhalasjonssteroid, kombinasjonspreparater og eventuelle duplikater. Vurder om inhalasjonssteroid fortsatt er indisert, særlig ved pneumonier eller lav eksaserbasjonsrate. Sjekk om pasienten har flere inhalatortyper som krever ulik teknikk.
Vurder også ikke-respiratoriske legemidler som påvirker KOLS-forløpet: benzodiazepiner, opioider, betablokkere, diuretika, PPI, osteoporoseprofylakse ved steroidbruk og antibiotikakurer. Tiltak bør inkludere inhalasjonsteknikk, vaksinasjonsstatus, røykeslutt, eksaserbasjonsplan og prøver der det er relevant.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
A - Sykdomsstatus
Oppgi GOLD/stadium hvis kjent, antall eksaserbasjoner, røyking, dyspnegrad, innleggelse siste år og om pasienten bruker oksygen eller forstøver.
U - Objektive data
Ta med spirometri/FEV1, SpO2, vekt, CRP ved eksaserbasjon, og eventuelt eosinofile hvis det påvirker inhalasjonssteroid-vurdering.
V - Inhalasjonsbehandling
Vurder indikasjon, duplikater, inhalasjonsteknikk, etterlevelse og bivirkninger. Dokumenter om pasienten mestrer device-typen.
T - Tiltak
Noter opplæring i inhalasjonsteknikk, forenkling av regime, eksaserbasjonsplan, vaksinasjon, røykeslutt og kontrolltidspunkt.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Bytter inhalator uten å vurdere teknikk
Dokumenter at pasienten demonstrerer teknikk. Feil device kan gi dårligere effekt selv om legemiddelvalget er riktig.
Lar inhalasjonssteroid stå uten indikasjon
Vurder eksaserbasjonshistorikk, eosinofile, astmakomponent og pneumonirisiko. Noter begrunnelse for videreføring eller seponering.
Overser sedativa og opioider hos respirasjonssvake pasienter
Legemidler som demper respirasjon eller øker fallrisiko bør vurderes aktivt, særlig ved alvorlig KOLS, hyperkapni eller oksygenbruk.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
Oppfølging
Kontrollpunkter ved KOLS-behandling
Etter endring i inhalasjonsbehandling bør effekt, teknikk og bivirkninger kontrolleres. Ved eksaserbasjon bør kurbehandling, ny kontroll, eventuell spirometri og oppdatering av egenbehandlingsplan dokumenteres.
FAQ
Spørsmål om legemiddelgjennomgang ved kols
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Legemiddelgjennomgang
Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å vurdere indikasjon, effekt, bivirkninger og interaksjoner.
Legemiddelsamstemming
Prosessen med å sammenligne pasientens faktiske legemiddelbruk med det som er dokumentert i journal, for å avdekke og rette opp avvik.
Polyfarmasi
Bruk av mange legemidler samtidig, vanligvis definert som fem eller flere faste medisiner, med økt risiko for bivirkninger og interaksjoner.
KOLS
Progressiv lungesykdom med irreversibel luftveisobstruksjon — vanlig årsak til kronisk sykdom, uførhet og død.
Årskontroll
Systematisk årlig gjennomgang av pasienter med kroniske sykdommer i allmennpraksis for å sikre optimal behandling og forebygge komplikasjoner.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.