Legemiddelgjennomgang ved kronisk nyresykdom
Ved kronisk nyresykdom kan nyrefunksjonen påvirke dosering, bivirkningsrisiko og valg av behandling. Legemiddelgjennomgangen må bruke aktuelle opplysninger og pasientens faktiske legemiddelliste. Takst 2ld gjelder egne listepasienter med behov for langvarig behandling med fire legemidler eller mer når gjennomgangen er medisinsk nødvendig.
Skjemaflyt
Fra kronisk nyresykdom til skjemautkast
Se diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Legemiddelgjennomgang (Takst 2ld) for å finne den registrerte informasjonen og skjemaets struktur.
Veiledning
Registrert veiledning
Dokumenter relevante og aktuelle opplysninger om nyrefunksjon, for eksempel eGFR, kreatinin, kalium og albuminuri med dato. Vurder utviklingen over tid og om en akutt endring påvirker legemiddelvurderingen.
Kontroller hvert relevant legemiddel mot godkjent preparatomtale og oppdatert beslutningsstøtte. Dosegrenser og behov for kontroll varierer mellom virkestoffer og indikasjoner. Vurder blant annet NSAIDs, metformin, antikoagulasjon, RAAS-blokkade, diuretika, opioider, gabapentinoider og antibiotika når de finnes på pasientens liste.
Ved interkurrent sykdom bør råd om eventuell midlertidig pause være konkrete for pasientens legemidler og kliniske situasjon. Dokumenter tiltak, informasjon, ansvar og planlagt kontroll uten å bruke en generell pause-liste for alle.
Felttips
Felttips i guiden
Se de registrerte tipsene for feltene nedenfor.
A - Grunnlag
Oppgi stadium hvis kjent, årsak til nyresykdom og komorbiditet. Noter nylig infeksjon, dehydrering, kontrastundersøkelse eller ny medisin som kan forklare endret eGFR.
U - Nyredata
Ta med relevante nyreverdier og kliniske målinger med dato når de påvirker dose, indikasjon eller oppfølging.
V - Risikolegemidler
Marker NSAIDs, metformin, DOAK, ACE/ARB, diuretika, opioider, gabapentinoider og antibiotika som krever renal vurdering. Angi om dose er justert eller bør vurderes.
T - Sikkerhetsplan
Dokumenter prøvekontroll, eventuelle legemiddelendringer og individuelle råd ved interkurrent sykdom. Vurder henvisning etter gjeldende faglig retningslinje.
Fallgruver
Punkter å kontrollere
Se punktene som er registrert for denne guiden.
Bruker kronisk diagnose uten ferske nyreverdier
Legemiddelrisiko styres av aktuell eGFR og kalium. Hent nye prøver eller dokumenter hvorfor siste prøvesett er tilstrekkelig.
Seponerer nyrebeskyttende behandling uten plan
RAAS-blokkade kan være viktig. Ved hyperkalemi eller kreatininstigning bør årsak, kontroll og eventuell reintroduksjon vurderes.
Overser reseptfrie NSAIDs
Spør konkret om ibuprofen, naproksen og andre reseptfrie smertestillende. Pasientens faktiske bruk er ofte annerledes enn listen.
Diagnosekoder
Registrerte diagnosekoder
Koder som er registrert for denne guiden. Kontroller kodevalget før bruk.
Oppfølging
Kontrollpunkter ved redusert nyrefunksjon
Etter relevante legemiddelendringer bør behov og tidspunkt for kontroll av nyrefunksjon og elektrolytter dokumenteres ut fra preparat, dose og klinisk situasjon. Individuelle råd ved akutt sykdom skal angi hvilke legemidler de gjelder og når pasienten skal kontakte helsetjenesten.
FAQ
Spørsmål om legemiddelgjennomgang ved kronisk nyresykdom
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Koblede skjemaoversikter
Se de koblingene som er registrert for denne guiden.
Ordliste
Koblede ordlisteoppføringer
Se ordlisteoppføringene som er registrert for denne guiden.
Relaterte guider
Andre registrerte diagnoseguider
Se de andre diagnoseguidene som er registrert for skjemaet.
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Lag et redigerbart utkast og kontroller det mot grunnlaget.