Legeerklæring ved kronisk nyresykdom

NAV forventer objektiv dokumentasjon av nyrefunksjonen. Oppgi eGFR (estimert glomerulær filtrasjonsrate), kreatinin og albuminuri (urin albumin/kreatinin-ratio). Klassifiser etter KDIGO-stadier: stadium 1 (eGFR >90), stadium 2 (60-89), stadium 3a (45-59), stadium 3b (30-44), stadium 4 (15-29), stadium 5 (<15 eller dialyse). Vis eGFR-utvikling over tid for å dokumentere progresjon.

Symptomer og funksjonsnedsettelse korrelerer med nyrefunksjonen. Stadium 1-3a er ofte asymptomatisk. Fra stadium 3b tilkommer fatigue, redusert appetitt og konsentrasjonsvansker. Stadium 4-5 gir uremiske symptomer: kvalme, kløe, muskelkramper, perifer nevropati, anemi og væskeretensjon. Beskriv symptomene systematisk.

Behandlingen inkluderer blodtrykksregulering (ACE-hemmer/ARB), diabetesoptimalisering, diettjustering (protein- og saltrestriksjon), behandling av komplikasjoner (anemi med erytropoietin, hyperfosfatemi, metabolsk acidose) og eventuell dialyse. Dokumenter all pågående behandling.

Ved dialyse: oppgi type (hemodialyse/peritonealdialyse), hyppighet, varighet per sesjon, og transporttid. Dialyse tar typisk 4 timer × 3 per uke for hemodialyse, pluss restitusjonstid. Dette er i seg selv svært arbeidsbegrensende. Dokumenter funksjonsnivået på dialysedager vs. dialysefrie dager.

Nefrolog bør ha vurdert pasienten og lagt plan for videre behandling, inkludert forberedelse til nyretransplantasjon der dette er aktuelt.

CKD er progredierende. Stadium 3b: arbeidsevnen kan bevares med tilrettelegging, men gradert uførhet er ofte aktuelt. Stadium 4: de fleste har betydelig funksjonsnedsettelse, og gradert eller full uførhet bør vurderes etter 6-12 måneder med dokumentert symptombelastning. Stadium 5/dialyse: full uførhet er vanlig. Etter vellykket nyretransplantasjon kan arbeidsevnen bedres — men mange har vedvarende nedsatt funksjon.