Legeerklæring ved multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) er en kronisk nevrologisk sykdom med variabelt forløp som kan gi alt fra milde til alvorlige funksjonsnedsettelser. NAV legeerklæringen må dokumentere sykdomstype, nåværende funksjonsnivå, kognitiv påvirkning og forventet prognose for å gi grunnlag for riktig ytelse.
Veiledning
Klinisk veiledning
Start med å dokumentere MS-type (relapsing-remitting, sekundær progressiv, primær progressiv), diagnosetidspunkt, og nåværende EDSS-skår (Expanded Disability Status Scale) fra nevrolog. Beskriv attakkhistorikk: antall attakker, siste attakk, restitusjonsgrad og eventuell progrediering mellom attakker.
Funksjonsvurderingen ved MS må dekke alle potensielt affiserte funksjonsdomener: motorikk (gangfunksjon, balanse, finmotorikk, spastisitet), sensorikk, fatigue (det vanligste symptomet), kognitiv funksjon (prosesseringshastighet, hukommelse), blære- og tarmfunksjon, syn, og smerte. MS-fatigue er ofte den mest begrensende faktoren for arbeidsevne og bør beskrives grundig.
Dokumenter pågående sykdomsmodifiserende behandling og symptombehandling. Beskriv bivirkninger av behandling som kan påvirke arbeidsevne. Oppgi om pasienten følges av nevrolog og hyppigheten av kontroller.
Prognosevurdering er viktig ved MS. Beskriv om sykdommen er stabil, langsomt progredierende eller raskt progredierende. Ved RRMS med sjeldne attakker og god restitusjon er prognosen annerledes enn ved SPMS med jevn progrediering.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Diagnose og kliniske funn
Oppgi MS-type, diagnosetidspunkt, EDSS-skår og attakkhistorikk. Beskriv aktuelle nevrologiske utfall: kraft, sensibilitet, koordinasjon, gangfunksjon, syn. Referer til MR-aktivitet dersom relevant.
Funksjonsvurdering
Fatigue er ofte hovedproblemet — beskriv dette grundig med FSS (Fatigue Severity Scale) eller lignende. Kartlegg kognitiv funksjon, blæreproblematikk, mobilitet og evne til å gjennomføre en arbeidsdag.
Behandling og prognose
Oppgi sykdomsmodifiserende behandling (interferon, dimetylfumarat, natalizumab etc.), symptombehandling og bivirkninger. Angi MS-type og forventet forløp basert på nåværende sykdomsaktivitet.
Arbeidsevne
Vurder om pasienten kan arbeide i nåværende stilling med tilrettelegging (hjemmekontor, fleksibel arbeidstid, hvilerom) eller om arbeidsevnen er varig nedsatt. Husk å vurdere uforutsigbarheten ved attakkvis sykdom.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Undervurderer MS-fatigue som årsak til funksjonsnedsettelse
MS-fatigue er den vanligste årsaken til arbeidsuførhet ved MS, selv ved lav EDSS-skår. Beskriv fatiguens omfang, variasjon og innvirkning på arbeidsevne grundig.
Overser kognitiv påvirkning
Opptil 65 % av MS-pasienter har kognitive vansker. Beskriv prosesseringshastighet, hukommelse og eksekutiv funksjon. Henvis til nevropsykologisk testing ved behov.
Baserer prognosen på nåværende EDSS uten å vurdere sykdomsaktivitet
En pasient med lav EDSS men høy attakkfrekvens eller MR-aktivitet kan ha dårligere prognose enn EDSS alene tilsier. Beskriv hele bildet.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
Varighet
Varighet og gradering
MS er en livslang sykdom. Ved progresiv MS eller RRMS med hyppige attakker og ufullstendig restitusjon kan varig uføreytelse vurderes relativt tidlig. Ved stabil RRMS med god behandlingseffekt bør gradert arbeid og tilrettelegging vurderes.
FAQ
Spørsmål om legeerklæring ved multippel sklerose
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Legeerklæring ved depresjon
Angst
Legeerklæring ved angst
Ryggplager
Legeerklæring ved ryggplager
Kronisk smerte
Legeerklæring ved kronisk smerte
Fibromyalgi
Legeerklæring ved fibromyalgi
Kronisk utmattelse
Legeerklæring ved kronisk utmattelse
Bipolar lidelse
Legeerklæring ved bipolar lidelse
PTSD
Legeerklæring ved PTSD
Revmatoid artritt
Legeerklæring ved revmatoid artritt
Diabetes med komplikasjoner
Legeerklæring ved diabetes
KOLS
Legeerklæring ved KOLS
Hjertesykdom
Legeerklæring ved hjertesykdom
Kreft
Legeerklæring ved kreft
Hjerneslag
Legeerklæring ved hjerneslag
Epilepsi
Legeerklæring ved epilepsi
ADHD
Legeerklæring ved ADHD
Parkinsons sykdom
Legeerklæring ved Parkinsons sykdom
Astma
Legeerklæring ved astma
Hypothyreose
Legeerklæring ved hypothyreose
Rus og avhengighet
Legeerklæring ved rus og avhengighet
Osteoporose
Legeerklæring ved osteoporose
Søvnapné
Legeerklæring ved søvnapné
Kronisk nyresykdom
Legeerklæring ved kronisk nyresykdom
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.