Legeerklæring ved PTSD
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) gir ofte gjennomgripende funksjonsnedsettelse som påvirker alle livsområder. NAV legeerklæringen må dokumentere diagnosekriteriene, de spesifikke symptomklyngene og deres konkrete innvirkning på arbeidsevne — uten å kreve at pasienten detaljerer traumet i erklæringen.
Veiledning
Klinisk veiledning
PTSD-diagnosen stilles etter ICD-10/ICD-11 eller DSM-5-kriterier. Dokumenter de tre symptomklyngene: gjenopplevelser (flashbacks, mareritt), unnvikelse (unngåelse av triggere, følelsesmessig nummenhet) og hyperaktivering (hypervigilans, søvnvansker, irritabilitet, konsentrasjonsvansker). Det er ikke nødvendig å detaljere traumet — det er tilstrekkelig å oppgi at det foreligger en traumatisk hendelse som oppfyller kriterium A.
Funksjonsvurderingen bør dekke hvordan PTSD-symptomene påvirker arbeidsevnen konkret: triggerreaksjoner som gjør visse arbeidssituasjoner umulige, konsentrasjonsvansker som reduserer arbeidskapasitet, søvnforstyrrelser som gir dagtrøtthet, og unngåelsesatferd som begrenser sosial og yrkesmessig deltakelse.
Behandlingsdokumentasjonen er sentral. NAV forventer at traumefokusert terapi er forsøkt eller vurdert: EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) eller traumefokusert kognitiv atferdsterapi. Dokumenter om behandling er gjennomført, avbrutt (og hvorfor), eller kontraindisert. Medikamentell behandling (SSRI, prazosin for mareritt) bør beskrives med effekt.
Komorbiditet er vanlig ved PTSD: depresjon, angst, rusmiddelbruk og somatiske plager. Beskriv komorbiditeten og hvordan den forsterker funksjonsnedsettelsen.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Diagnose og kliniske funn
Oppgi at diagnosekriteriene er oppfylt uten å detaljere traumet. Beskriv symptomklyngene med eksempler. Bruk PCL-5 eller IES-R for standardisert kartlegging. Oppgi komorbide tilstander.
Funksjonsvurdering
Beskriv spesifikke triggersituasjoner og unngåelsesmønster som er relevante for arbeid. Dokumenter søvnforstyrrelser, konsentrasjonsvansker og hyperaktivering og deres innvirkning på arbeidsdagen.
Behandling og prognose
Dokumenter om traumefokusert terapi (EMDR, KAT) er forsøkt eller vurdert. Begrunn dersom behandling ikke er gjennomført (stabiliseringsarbeid pågår, pasienten tolererer ikke eksponering).
Tiltak og behov
Foreslå tilpassede tiltak: skjermet arbeidsmiljø, forutsigbare arbeidsoppgaver, mulighet for pauser ved triggerreaksjoner. Ved alvorlig PTSD kan behandling måtte prioriteres før arbeidsrettede tiltak.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Detaljerer traumet unødvendig i erklæringen
Oppgi at det foreligger en traumatisk hendelse som oppfyller diagnosekriteriene, men beskriv ikke hendelsen i detalj. Fokuser på symptomer og funksjon, ikke traumehistorikken.
Undervurderer funksjonsnedsettelsen fordi pasienten fremstår rolig i konsultasjonen
PTSD-pasienter kan fremstå emosjonelt flate (nummenhet) i trygge omgivelser. Beskriv at funksjonsnivået i konsultasjonen ikke nødvendigvis reflekterer hverdagsfungering.
Mangler vurdering av komorbiditet
Depresjon, rusproblematikk og somatiske plager er svært vanlige komorbide tilstander ved PTSD. Kartlegg og beskriv disse, da de bidrar vesentlig til det totale funksjonstapet.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
Varighet
Varighet og gradering
Mange PTSD-pasienter responderer godt på traumefokusert terapi innen 3-6 måneder. Ved kompleks PTSD, komorbiditet eller manglende behandlingsrespons etter adekvat behandling over 1-2 år kan varig nedsatt arbeidsevne vurderes.
FAQ
Spørsmål om legeerklæring ved ptsd
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Legeerklæring ved depresjon
Angst
Legeerklæring ved angst
Ryggplager
Legeerklæring ved ryggplager
Kronisk smerte
Legeerklæring ved kronisk smerte
Fibromyalgi
Legeerklæring ved fibromyalgi
Kronisk utmattelse
Legeerklæring ved kronisk utmattelse
Bipolar lidelse
Legeerklæring ved bipolar lidelse
Multippel sklerose
Legeerklæring ved multippel sklerose
Revmatoid artritt
Legeerklæring ved revmatoid artritt
Diabetes med komplikasjoner
Legeerklæring ved diabetes
KOLS
Legeerklæring ved KOLS
Hjertesykdom
Legeerklæring ved hjertesykdom
Kreft
Legeerklæring ved kreft
Hjerneslag
Legeerklæring ved hjerneslag
Epilepsi
Legeerklæring ved epilepsi
ADHD
Legeerklæring ved ADHD
Parkinsons sykdom
Legeerklæring ved Parkinsons sykdom
Astma
Legeerklæring ved astma
Hypothyreose
Legeerklæring ved hypothyreose
Rus og avhengighet
Legeerklæring ved rus og avhengighet
Osteoporose
Legeerklæring ved osteoporose
Søvnapné
Legeerklæring ved søvnapné
Kronisk nyresykdom
Legeerklæring ved kronisk nyresykdom
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.