Legeerklæring ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en diagnose der prognosen er klar: tilstanden er progredierende uten kurativ behandling. NAV anerkjenner dette, men forventer likevel dokumentasjon av nåværende funksjonsnivå og at optimal behandling er forsøkt.

Dokumenter sykdomsstadium med Hoehn & Yahr-skala (I-V) og eventuelt UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale). Stadium I-II kan være forenlig med tilrettelagt arbeid, mens stadium III-V gir økende funksjonsbegrensninger som ofte er uforenlig med arbeid.

Motoriske symptomer bør beskrives i både «on» og «off»-fase. Mange Parkinson-pasienter har betydelige fluktuasjoner gjennom dagen: god motorisk funksjon i «on»-fase og uttalt bradykinesi/rigiditet i «off»-fase. Beskriv varighet av «on» og «off» perioder gjennom en typisk dag.

Ikke-motoriske symptomer er ofte like funksjonsbegrensende: fatigue (svært vanlig), depresjon, apati, kognitiv svikt (bradyfreni), søvnforstyrrelser (REM-søvnatferd, insomni), autonom dysfunksjon (ortostatisme, obstipasjon, urininkontinens). Dokumenter disse systematisk.

Medikamentbivirkninger kan være betydelige: dyskinesier, hallusinasjoner, impulskontrollforstyrrelser (gambling, hyperseksualitet), somnolens. Dokumenter bivirkningsprofil og begrunnelse for nåværende behandlingsregime.

Nevrolog bør ha vurdert pasienten og optimalisert behandlingen. Legg ved nevrologisk epikrise.

Hoehn & Yahr I-II: Kan arbeide med tilrettelegging, typisk i 3-7 år etter diagnose. Gradert uførhet er vanlig. Hoehn & Yahr III: Betydelig nedsatt arbeidsevne, ofte 50-100% ufør. Hoehn & Yahr IV-V: Full uførhet. Sykdommen er progredierende, så legeerklæringen bør reflektere forventet forverring. Tidlig debut (<50 år) gir lengre forløp men raskere progresjon i arbeidsaktiv alder.