Legeerklæring ved hjertesykdom

Ved legeerklæring for hjertesykdom er objektive funn helt avgjørende. NAV-rådgivende lege, som ofte er kardiologisk kompetent, vil vurdere ekkokardiografifunn, ergometri, NYHA-klassifikasjon og eventuell koronarangiografi opp mot funksjonsbeskrivelsen.

Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF, EF <40%) gir oftest betydelig nedsatt arbeidsevne. Dokumenter EF, eventuell diastolisk dysfunksjon, klappepatologi og følgene for fysisk kapasitet. Ved EF <30% er varig nedsatt arbeidsevne sannsynlig.

Etter hjerteinfarkt med vellykket revaskularisering og god EF kan mange gjenoppta arbeid. Legeerklæring er mest aktuell ved restskade: redusert EF, gjenværende angina, arytmier eller psykisk komorbiditet (kardial angst, depresjon). Dokumenter resultat fra arbeidsbelastningstest.

Ved arytmier (atrieflimmer, ventrikulære arytmier) med ICD: Dokumenter arytmibyrde, sjokkhyppighet, medikamentbivirkninger (betablokkere: tretthet, svimmelhet) og kjørerestriksjoner. ICD-bærere har midlertidig kjøreforbud etter implantasjon og etter sjokk.

Komorbiditet er vanlig: KOLS, diabetes, nyresykdom, depresjon. Beskriv samlet funksjonstap, da kardiologisk sykdom sjelden opptrer isolert.

Hjertesvikt NYHA II: Kan ofte arbeide med tilrettelegging, gradert uførhet aktuelt. NYHA III: Betydelig nedsatt arbeidsevne, ofte 50-100% ufør. NYHA IV: Varig full uførhet. Post-infarkt med god EF (>50%): Sjelden grunnlag for varig ytelse. Post-infarkt med redusert EF (<40%): Gradert eller full uførhet avhengig av yrkeskrav. Dokumentasjon over minst 6-12 måneder etter optimalisert behandling.