Henvisning ved brystsmerter
Brystsmerter er en vanlig og potensielt alvorlig presentasjon i allmennpraksis. Når akutt koronarsyndrom er utelukket, men mistanke om kardial årsak vedvarer, er henvisning til kardiolog eller hjertemedisinsk poliklinikk aktuelt. Riktig triagering og god klinisk dokumentasjon er avgjørende for pasientens prioritering.
Skjemaflyt
Fra brystsmerter til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Beskriv brystsmertene detaljert: lokalisasjon, karakter (trykkende, stikkende, brennende), utbredelse (utstråling til arm, kjeve, rygg), utløsende faktorer (anstrengelse, hvile, respirasjon, måltid), varighet og lindrende faktorer. Typisk anginapectoris er anstrengelsesutløst, trykkende retrosternalt, med lindring i hvile eller ved nitroglyserin.
Kartlegg risikofaktorer systematisk: familiær disposisjon (førstegradsslektning med prematur kardiovaskulær sykdom), hypertensjon, diabetes, dyslipidemi, røyking, overvekt, og fysisk inaktivitet. Angi kjente verdier for blodtrykk, HbA1c, lipider.
Dokumenter allerede utførte undersøkelser: EKG (med beskrivelse av funn), blodprøver (troponin, CRP, Hb, lipider, HbA1c, kreatinin, NT-proBNP), og eventuelt arbeids-EKG eller CT-koronarangiografi. Jo mer komplett utredningen er, desto raskere kan kardiologen ta stilling.
Vurder hastegrad nøye. Brystsmerter ved lav belastning, nyoppståtte anginasymptomer eller rask forverring bør hastehenvises. Stabil angina ved høy belastning med lav risikoprofil kan vente på ordinær poliklinisk vurdering.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Formuler tydelig mistanke: stabil angina, ustabil angina utelukket men behov for koronarutredning, eller avklaring av brystsmerter med usikker etiologi. Angi hva du ønsker: koronarangiografi, belastningstest, ekko.
Aktuelt
Beskriv smertene med OPQRST-systematikk: Onset, Provoserende/palliative faktorer, Quality, Region/utstråling, Severity, Timing. Angi CCS-klasse om mulig.
Risikofaktorer
List opp systematisk: hereditet, hypertensjon (med aktuelt BT), diabetes (HbA1c), lipider (totalkolesterol, LDL), røykestatus, BMI. Dette påvirker pre-test-sannsynlighet direkte.
Supplerende undersøkelser
Inkluder EKG-funn (ST-forandringer, T-inversjoner, normal), troponinresultat med tidspunkt, lipidstatus og eventuelt NT-proBNP. Vedlegg EKG om mulig.
Hastegrad
Nyoppstått anstrengelsesrelatert brystsmerte: haste (dager-uker). Langvarig stabil belastningsutløst smerte: ordinær. Crescendo-angina: øyeblikkelig hjelp/innleggelse.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Utilstrekkelig risikostratifisering
Beregn pre-test-sannsynlighet for koronarsykdom basert på alder, kjønn, smertekarakteristikk og risikofaktorer. Dette styrer valg av utredning og hastegrad.
Manglende EKG i henvisningen
Ta alltid hvile-EKG og beskriv funnene i henvisningen. Normalt EKG utelukker ikke koronarsykdom, men avvik styrker indikasjonen for rask vurdering.
Henvisning uten basal blodprøveutredning
Ta troponin (for å utelukke akutt skade), lipidstatus, HbA1c, kreatinin og NT-proBNP før henvisning. Kardiologen forventer at dette foreligger.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved brystsmerter
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
Sykmelding · NAV 08-07-04
Sykmelding ved hjertesykdom
Hjertesykdom
L40 · NAV 08-07-08
Legeerklæring ved hjertesykdom
Hjertesykdom
Legemiddelgjennomgang · Takst 2ld
Legemiddelgjennomgang ved hjertesvikt
Hjertesvikt
KLP uførepensjon · KLP U130
KLP uførepensjon ved hjertesykdom
Hjertesykdom
SPK uførepensjon · SPK S030-BM
SPK uførepensjon ved hjertesykdom
Hjertesykdom
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Henvisning
Skriftlig forespørsel fra fastlege eller annen henviser til spesialisthelsetjenesten om vurdering eller behandling av pasient.
Prioriteringsveileder
Helsedirektoratets veiledere som angir rettighetsstatus og frister for helsehjelp innen ulike fagområder i spesialisthelsetjenesten.
EKG
Registrering av hjertets elektriske aktivitet via elektroder på huden, brukt for å diagnostisere arytmier, iskemi, infarkt og andre hjertetilstander.
Troponin
Hjertespesifikt protein som frigjøres ved hjertmuskelskade, brukt som blodprøve for å diagnostisere akutt hjerteinfarkt.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke: pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom (BUP)
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
DPS-henvisning
Henvisning til DPS
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Bare raskere skjemautfylling.