Henvisning ved brystsmerter
Brystsmerter er en vanlig og potensielt alvorlig presentasjon i allmennpraksis. Når akutt koronarsyndrom er utelukket, men mistanke om kardial årsak vedvarer, er henvisning til kardiolog eller hjertemedisinsk poliklinikk aktuelt. Riktig triagering og god klinisk dokumentasjon er avgjørende for pasientens prioritering.
Veiledning
Klinisk veiledning
Beskriv brystsmertene detaljert: lokalisasjon, karakter (trykkende, stikkende, brennende), utbredelse (utstråling til arm, kjeve, rygg), utløsende faktorer (anstrengelse, hvile, respirasjon, måltid), varighet og lindrende faktorer. Typisk anginapectoris er anstrengelsesutløst, trykkende retrosternalt, med lindring i hvile eller ved nitroglyserin.
Kartlegg risikofaktorer systematisk: familiær disposisjon (førstegradsslektning med prematur kardiovaskulær sykdom), hypertensjon, diabetes, dyslipidemi, røyking, overvekt, og fysisk inaktivitet. Angi kjente verdier for blodtrykk, HbA1c, lipider.
Dokumenter allerede utførte undersøkelser: EKG (med beskrivelse av funn), blodprøver (troponin, CRP, Hb, lipider, HbA1c, kreatinin, NT-proBNP), og eventuelt arbeids-EKG eller CT-koronarangiografi. Jo mer komplett utredningen er, desto raskere kan kardiologen ta stilling.
Vurder hastegrad nøye. Brystsmerter ved lav belastning, nyoppståtte anginasymptomer eller rask forverring bør hastehenvises. Stabil angina ved høy belastning med lav risikoprofil kan vente på ordinær poliklinisk vurdering.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Formuler tydelig mistanke: stabil angina, ustabil angina utelukket men behov for koronarutredning, eller avklaring av brystsmerter med usikker etiologi. Angi hva du ønsker: koronarangiografi, belastningstest, ekko.
Aktuelt
Beskriv smertene med OPQRST-systematikk: Onset, Provoserende/palliative faktorer, Quality, Region/utstråling, Severity, Timing. Angi CCS-klasse om mulig.
Risikofaktorer
List opp systematisk: hereditet, hypertensjon (med aktuelt BT), diabetes (HbA1c), lipider (totalkolesterol, LDL), røykestatus, BMI. Dette påvirker pre-test-sannsynlighet direkte.
Supplerende undersøkelser
Inkluder EKG-funn (ST-forandringer, T-inversjoner, normal), troponinresultat med tidspunkt, lipidstatus og eventuelt NT-proBNP. Vedlegg EKG om mulig.
Hastegrad
Nyoppstått anstrengelsesrelatert brystsmerte: haste (dager-uker). Langvarig stabil belastningsutløst smerte: ordinær. Crescendo-angina: øyeblikkelig hjelp/innleggelse.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Utilstrekkelig risikostratifisering
Beregn pre-test-sannsynlighet for koronarsykdom basert på alder, kjønn, smertekarakteristikk og risikofaktorer. Dette styrer valg av utredning og hastegrad.
Manglende EKG i henvisningen
Ta alltid hvile-EKG og beskriv funnene i henvisningen. Normalt EKG utelukker ikke koronarsykdom, men avvik styrker indikasjonen for rask vurdering.
Henvisning uten basal blodprøveutredning
Ta troponin (for å utelukke akutt skade), lipidstatus, HbA1c, kreatinin og NT-proBNP før henvisning. Kardiologen forventer at dette foreligger.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved brystsmerter
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.