Henvisning ved skulderplager
Skulderplager er hyppig i allmennpraksis, og de vanligste årsakene er rotatorcuffpatologi, impingement og frozen shoulder. Henvisning til ortoped eller skulder-spesialist er aktuelt ved manglende bedring etter adekvat konservativ behandling, ved mistanke om full rotatorcuffruptur, eller ved vedvarende instabilitetsproblematikk.
Veiledning
Klinisk veiledning
Beskriv symptomutvikling detaljert: debut (akutt traume eller gradvis?), smertelokalisasjon (lateralt, anteriort, posteriort), nattlig smerte, og hvilke bevegelser som provoserer. Nattlig smerte og smerte ved overhead-aktiviteter er typisk for rotatorcuffpatologi.
Dokumenter kliniske funn grundig: aktivt og passivt bevegelsesutslag, impingementtester (Neer, Hawkins-Kennedy), rotatorcufftester (Jobe/empty can, utadrotasjon mot motstand, lift-off test), og eventuell instabilitetstesting. Skille mellom smertebegrenset bevegelse og reell stivhet er viktig for diagnostikken.
Ultralyd eller MR bør foreligge ved mistanke om rotatorcuffruptur. Ultralyd utført av erfaren undersøker er tilstrekkelig for de fleste skulderhenvisninger. MR gir bedre fremstilling ved mistanke om labrumskade eller ved uklare ultralydsfunn.
Redegjør for gjennomført konservativ behandling: fysioterapi med fokus på rotatorcufftrening og scapulastabilisering (varighet og etterlevelse), smertestillende, eventuell kortison-injeksjon med respons.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Spesifiser arbeidsdiagnose (impingement, rotatorcuffruptur, frozen shoulder, instabilitet) og hva du ønsker vurdert: operasjonsindikasjon, injeksjonsbehandling, eller diagnostisk avklaring.
Aktuelt
Angi symptomdebut, dominans, yrke, aktivitetsnivå og funksjonsbegrensning. Overhead-arbeidere og idrettsutøvere har annen prognose enn stillesittende.
Kliniske funn
Dokumenter bevegelsesutslag (aktiv/passiv), Neer, Hawkins-Kennedy, Jobe, utadrotasjonstest. Angi positive OG relevante negative funn.
Supplerende undersøkelser
Ultralyd er ofte tilstrekkelig. Beskriv eventuelle funn (partielt/fullt rotatorcuffruptur, bursitt, kalkavleiring). MR ved labrummistanke hos yngre.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Forveksling av frozen shoulder med rotatorcuffpatologi
Ved frozen shoulder er passiv bevegelse like begrenset som aktiv (kapsulært mønster). Test både aktivt og passivt bevegelsesutslag og dokumenter forskjellen.
Henvisning uten tilstrekkelig fysioterapiforsøk
Dokumenter type fysioterapi (spesifikt rotatorcuffprogram), varighet (minst 3 måneder) og etterlevelse. Uspesifikk fysioterapi i kort tid er utilstrekkelig.
Manglende opplysning om kortisoninjeksjoner
Oppgi antall injeksjoner, tidspunkt og effekt. Gjentatte injeksjoner uten effekt taler for kirurgisk vurdering. Mer enn 3 injeksjoner kan svekke vevet.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved skulderplager
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.