Henvisning ved skulderplager
Skulderplager er hyppig i allmennpraksis, og de vanligste årsakene er rotatorcuffpatologi, impingement og frozen shoulder. Henvisning til ortoped eller skulder-spesialist er aktuelt ved manglende bedring etter adekvat konservativ behandling, ved mistanke om full rotatorcuffruptur, eller ved vedvarende instabilitetsproblematikk.
Skjemaflyt
Fra skulderplager til skjemautkast
Se diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) for informasjon om diagnosen og skjemaets struktur.
Veiledning
Veiledning til skjemaet
Beskriv symptomutvikling detaljert: debut (akutt traume eller gradvis?), smertelokalisasjon (lateralt, anteriort, posteriort), nattlig smerte, og hvilke bevegelser som provoserer. Nattlig smerte og smerte ved overhead-aktiviteter er typisk for rotatorcuffpatologi.
Dokumenter kliniske funn grundig: aktivt og passivt bevegelsesutslag, impingementtester (Neer, Hawkins-Kennedy), rotatorcufftester (Jobe/empty can, utadrotasjon mot motstand, lift-off test), og eventuell instabilitetstesting. Skille mellom smertebegrenset bevegelse og reell stivhet er viktig for diagnostikken.
Ultralyd eller MR bør foreligge ved mistanke om rotatorcuffruptur. Ultralyd utført av erfaren undersøker er tilstrekkelig for de fleste skulderhenvisninger. MR gir bedre fremstilling ved mistanke om labrumskade eller ved uklare ultralydsfunn.
Redegjør for gjennomført konservativ behandling: fysioterapi med fokus på rotatorcufftrening og scapulastabilisering (varighet og etterlevelse), smertestillende, eventuell kortison-injeksjon med respons.
Felttips
Felttips i guiden
Se de registrerte tipsene for feltene nedenfor.
Problemstilling
Spesifiser arbeidsdiagnose (impingement, rotatorcuffruptur, frozen shoulder, instabilitet) og hva du ønsker vurdert: operasjonsindikasjon, injeksjonsbehandling, eller diagnostisk avklaring.
Aktuelt
Angi symptomdebut, dominans, yrke, aktivitetsnivå og funksjonsbegrensning. Overhead-arbeidere og idrettsutøvere har annen prognose enn stillesittende.
Kliniske funn
Dokumenter bevegelsesutslag (aktiv/passiv), Neer, Hawkins-Kennedy, Jobe, utadrotasjonstest. Angi positive OG relevante negative funn.
Supplerende undersøkelser
Ultralyd er ofte tilstrekkelig. Beskriv eventuelle funn (partielt/fullt rotatorcuffruptur, bursitt, kalkavleiring). MR ved labrummistanke hos yngre.
Fallgruver
Punkter å kontrollere
Se punktene som er registrert for denne guiden.
Forveksling av frozen shoulder med rotatorcuffpatologi
Ved frozen shoulder er passiv bevegelse like begrenset som aktiv (kapsulært mønster). Test både aktivt og passivt bevegelsesutslag og dokumenter forskjellen.
Henvisning uten tilstrekkelig fysioterapiforsøk
Dokumenter relevant behandling med innhold, varighet, etterlevelse og effekt. Unngå en generell formulering uten å beskrive hva som faktisk er forsøkt.
Manglende opplysning om kortisoninjeksjoner
Dokumenter preparat, tidspunkt, effekt og bivirkninger ved injeksjoner som er gitt. Videre behandling vurderes individuelt etter indikasjon og risiko.
Diagnosekoder
Diagnosekoder i guiden
Se kodene som omtales i denne guiden, og kontroller at valgt kode passer før bruk.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved skulderplager
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Koblede skjemaoversikter
Se de koblingene som er registrert for denne guiden.
Ordliste
Koblede ordlisteoppføringer
Se ordlisteoppføringene som er registrert for denne guiden.
Henvisning
Denne ordlisteoppføringen gjelder «Henvisning».
Prioriteringsveileder
Denne ordlisteoppføringen gjelder «Prioriteringsveileder».
Bildediagnostikk
Undersøkelser som lager bilder av kroppens innside, som ultralyd, røntgen, CT, MR og nukleærmedisin, og som brukes til å avklare en klinisk problemstilling.
Relaterte guider
Andre registrerte diagnoseguider
Se de andre diagnoseguidene som er registrert for skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke: pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom (BUP)
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
DPS-henvisning
Henvisning til DPS
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Lag et redigerbart utkast og kontroller det mot grunnlaget.