Henvisning til revmatolog
Ved begrunnet mistanke om inflammatorisk ledd- eller systemsykdom bør henvisningen beskrive symptomforløp, kliniske funn, funksjon og relevante undersøkelser. Mottakende spesialisthelsetjeneste vurderer rett og frist individuelt.
Skjemaflyt
Fra revmatologiske tilstander til skjemautkast
Se diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) for informasjon om diagnosen og skjemaets struktur.
Veiledning
Veiledning til skjemaet
Beskriv problemstillingen og hvorfor inflammatorisk sykdom mistenkes. Oppgi debut, forløp, mønster av smerter og stivhet, funksjon og relevante ledsagende symptomer.
Dokumenter undersøkte ledd, hevelse eller synovitt, ømhet og bevegelsesinnskrenkning. En bestemt varighet av morgenstivhet avgjør ikke diagnosen alene.
Velg blodprøver og bildediagnostikk ut fra problemstillingen. Oppgi relevante resultater med dato og ikke utsett henvisning som haster bare for å fullføre en standardisert prøvepakke. Positive eller negative enkeltprøver stiller eller utelukker ikke diagnosen alene.
Prioriteringsveilederen angir en veiledende frist på fire uker ved begrunnet mistanke om inflammatorisk leddsykdom i perifere ledd med leddhevelser og forhøyede inflammasjonsmarkører. Individuelle forhold kan endre både rett og frist.
Felttips
Felttips i guiden
Se de registrerte tipsene for feltene nedenfor.
Problemstilling
Angi mistanken spesifikt: «Mistanke om tidlig revmatoid artritt: symmetrisk polyartritt i MCP/PIP-ledd i 8 uker, anti-CCP positiv» eller «Mistanke om aksial spondyloartritt: inflammatorisk ryggsmerter, HLA-B27 positiv».
Aktuelt
Beskriv debut, forløp, morgenstivhet (minutter), leddmønster, ledsagende symptomer (psoriasis, uveitt, inflammatorisk tarmsykdom). Oppgi om det er familiær disposisjon for revmatisk sykdom.
Kliniske funn
Systematisk leddstatus: hevelse, ømhet, bevegelsesinnskrenkning i affiserte ledd. Oppgi om det er synovitt (bløt hevelse) eller benete fortykkelse. Beskriv eventuelle ekstra-artikulære funn (hud, øyne, slimhinner).
Blodprøver og bildediagnostikk
Oppgi relevante prøver og bildesvar med dato. Valg av anti-CCP, RF, ANA, HLA-B27 eller bildediagnostikk styres av den kliniske problemstillingen.
Hastegrad
Mistanke om septisk artritt eller alvorlig organaffeksjon krever akutt vurdering. Oppgi forhold som påvirker hastegrad; mottakende tjeneste fastsetter individuell frist.
Fallgruver
Punkter å kontrollere
Se punktene som er registrert for denne guiden.
Mangler anti-CCP og inflammasjonsmarkører i henvisningen
Velg prøver ut fra problemstillingen, og oppgi relevante resultater med dato. Ikke gjør en fast prøvepakke til et generelt vilkår for henvisning.
Forsinket henvisning ved mistanke om inflammatorisk artritt
Ved begrunnet mistanke om inflammatorisk leddsykdom beskrives synovitt, inflammasjonsmarkører, funksjon og sykdomsvarighet. Følg gjeldende hastegrad og ikke forsink en nødvendig henvisning for å vente på alle prøvesvar.
Sender ikke leddstatus i henvisningen
Revmatologen bruker leddstatus for å prioritere. Angi hvilke ledd som er hovne, ømme og stive. «Diffuse leddsmerter» uten undersøkelsesfunn nedprioriteres.
Diagnosekoder
Diagnosekoder i guiden
Se kodene som omtales i denne guiden, og kontroller at valgt kode passer før bruk.
ICPC-2
ICD-10
- M06.9 Uspesifisert revmatoid artritt
- M45 Ankyloserende spondylitt
- M07.3 Annen psoriatisk leddlidelse
FAQ
Spørsmål om henvisning til revmatolog
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Koblede skjemaoversikter
Se de koblingene som er registrert for denne guiden.
Ordliste
Koblede ordlisteoppføringer
Se ordlisteoppføringene som er registrert for denne guiden.
Henvisning
En henvisning er en forespørsel om undersøkelse, vurdering eller behandling hos en annen del av helsetjenesten.
Differensialdiagnose
En differensialdiagnose er en alternativ forklaring som vurderes når symptomer eller funn kan skyldes flere tilstander.
Behandlingsplan
En behandlingsplan beskriver mål, tiltak, ansvar og planlagt oppfølging i et behandlingsforløp.
Komorbiditet
Komorbiditet betyr at en person har én eller flere andre sykdommer i tillegg til en bestemt hovedsykdom.
Relaterte guider
Andre registrerte diagnoseguider
Se de andre diagnoseguidene som er registrert for skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke: pakkeforløp
Barn og ungdom (BUP)
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
DPS-henvisning
Henvisning til DPS
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Lag et redigerbart utkast og kontroller det mot grunnlaget.