Henvisning til revmatolog
Revmatologiske tilstander som revmatoid artritt, spondyloartritt, psoriasisartritt, systemisk lupus og vaskulitter krever tidlig spesialistvurdering for å forebygge irreversibel leddskade. «Treat-to-target»-prinsippet gjør at rask diagnostikk og behandlingsstart er avgjørende. Fastlegens henvisning bør inneholde symptomvarighet, leddstatus og relevante blodprøver.
Skjemaflyt
Fra revmatologiske tilstander til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Revmatologen prioriterer henvisninger basert på sannsynligheten for inflammatorisk leddsykdom og behovet for rask behandlingsstart. Husk «vinduet». Tidlig behandling av revmatoid artritt (innen 3-6 måneder fra symptomdebut) gir vesentlig bedre langtidsprognose.
Dokumenter leddstatus systematisk: hvilke ledd er affisert (store/små, symmetrisk/asymmetrisk), hevelse (synovitt vs. benete), morgenstivhet (varighet i minutter; >30 min tyder på inflammasjon), og funksjonsbegrensninger (gripestyrke, gangfunksjon).
Blodprøver som bør foreligge ved henvisning: SR, CRP, anti-CCP (svært spesifikk for RA), RF, ANA (ved mistanke om bindevevssykdom), HLA-B27 (ved aksial spondyloartritt), Hb, lever-/nyrefunksjon. Oppgi resultater med dato.
Billeddiagnostikk: Røntgen av affiserte ledd er standard. Ved mistanke om tidlig RA med normal røntgen kan MR eller ultralyd av hendene avsløre synovitt. Ved aksial spondyloartritt bør MR sakroiliakaledd vurderes.
Beskrivelsen av symptommønsteret er viktig for differensialdiagnostikk: Symmetrisk polyartritt i småledd → RA. Asymmetrisk oligoartritt med rygg → spondyloartritt. Artritt + psoriasis → psoriasisartritt. Ung kvinne med leddsmerter + utslett + serositt → lupus.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Angi mistanken spesifikt: «Mistanke om tidlig revmatoid artritt: symmetrisk polyartritt i MCP/PIP-ledd i 8 uker, anti-CCP positiv» eller «Mistanke om aksial spondyloartritt: inflammatorisk ryggsmerter, HLA-B27 positiv».
Aktuelt
Beskriv debut, forløp, morgenstivhet (minutter), leddmønster, ledsagende symptomer (psoriasis, uveitt, inflammatorisk tarmsykdom). Oppgi om det er familiær disposisjon for revmatisk sykdom.
Kliniske funn
Systematisk leddstatus: hevelse, ømhet, bevegelsesinnskrenkning i affiserte ledd. Oppgi om det er synovitt (bløt hevelse) eller benete fortykkelse. Beskriv eventuelle ekstra-artikulære funn (hud, øyne, slimhinner).
Blodprøver og bildediagnostikk
Oppgi SR, CRP, anti-CCP, RF, ANA, HLA-B27 med verdier og dato. Inkluder røntgenfunn. Revmatologen forventer at basisprøver foreligger for å kunne prioritere riktig.
Hastegrad
Akutt monoartritt: ring for akuttvurdering (sepsis?). Mistanke om vaskulitt med organaffeksjon: haster. Polyartritt med synovitt <3 mnd: innen 4 uker. Artralgi uten synovitt: ordinær.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Mangler anti-CCP og inflammasjonsmarkører i henvisningen
Bestill SR, CRP, anti-CCP, RF og Hb før henvisning. Anti-CCP er den viktigste prøven ved mistanke om RA. Den er svært spesifikk og kan være positiv før klinisk artritt.
Forsinket henvisning ved mistanke om inflammatorisk artritt
Behandlingsvinduet for RA er 3-6 måneder. Henvis raskt ved klinisk synovitt med morgenstivhet >30 minutter, ikke vent på at alle prøver er besvart.
Sender ikke leddstatus i henvisningen
Revmatologen bruker leddstatus for å prioritere. Angi hvilke ledd som er hovne, ømme og stive. «Diffuse leddsmerter» uten undersøkelsesfunn nedprioriteres.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning til revmatolog
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Henvisning
Skriftlig forespørsel fra fastlege eller annen henviser til spesialisthelsetjenesten om vurdering eller behandling av pasient.
Differensialdiagnose
Alternative diagnoser som må vurderes og eventuelt utelukkes når en pasient presenterer med symptomer som kan ha flere årsaker.
Behandlingsplan
Dokumentert plan for pasientens behandling som beskriver tiltak, mål, ansvar og oppfølging over tid.
Komorbiditet
Tilstedeværelse av to eller flere sykdommer eller tilstander hos samme pasient samtidig.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke: pakkeforløp
Barn og ungdom (BUP)
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
DPS-henvisning
Henvisning til DPS
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Bare raskere skjemautfylling.