Henvisning ved angstlidelser
Angstlidelser — generalisert angst, panikklidelse, sosial angst og spesifikke fobier — er svært vanlige i allmennpraksis. Henvisning til DPS eller privatpraktiserende psykolog/psykiater er aktuelt når fastlegens behandling ikke gir tilstrekkelig bedring, ved alvorlig funksjonstap, eller når spesialisert kognitiv atferdsterapi (CBT) er indisert.
Veiledning
Klinisk veiledning
Spesialisten forventer at du spesifiserer type angstlidelse, alvorlighetsgrad og funksjonspåvirkning. Bruk standardiserte kartleggingsverktøy: GAD-7 for generalisert angst, PDSS for panikklidelse, LSAS eller SPIN for sosial angst. Oppgi skårene med dato.
Beskriv symptombildet konkret: hyppighet og intensitet av angstepisoder, unngåelsesatferd (hva unngår pasienten?), sikkerhetssøkende atferd, og innvirkning på daglig funksjon (arbeid, sosialt, hjemme). Unngåelsesatferd er spesielt viktig fordi den indikerer alvorlighetsgrad.
Dokumenter behandlingsforsøk i primærhelsetjenesten: SSRI (type, dose, varighet — minimum 8-12 uker i adekvat dose), eventuell benzodiazepinbruk, veiledning i selvhjelp/eksponeringstrening, og kommunal psykolog. DPS forventer at adekvat primærbehandling er forsøkt.
Angi om det foreligger komorbiditet: depresjon (svært vanlig), rusmisbruk, personlighetsforstyrrelse, PTSD. Komorbiditet påvirker behandlingsvalg og prioritering. Beskriv også somatisk utredning — mange angstpasienter har vært utredet for somatisk sykdom (tyreoidea, hjerte), og dette bør fremgå.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Spesifiser angsttype (panikklidelse, GAD, sosial fobi, agorafobi) og ønsket tiltak. «Ber om vurdering for CBT-behandling ved panikklidelse med agorafobi som ikke har respondert på SSRI».
Aktuelt
Beskriv debut, forløp og forverrende faktorer. Kvantifiser: frekvens av panikkanfall, grad av unngåelsesatferd, GAD-7-skår. Beskriv funksjonsnivå — kan pasienten jobbe, handle, bruke offentlig transport?
Tidligere behandling
Dokumenter SSRI/SNRI (type, dose, varighet, effekt), eventuelt pregabalin/buspiron, selvhjelp, kommunal psykolog, nettbaserte programmer. Oppgi om benzodiazepiner brukes og i hvilken grad.
Kliniske funn
Psykisk status ved konsultasjon: angst-nivå, hypervigilans, autonome symptomer. Somatisk status dersom relevant. Kartleggingsskårer med dato.
Hastegrad
Alvorlig angst med fullstendig funksjonssvikt eller sekundær suicidalitet: haster. Moderat angst med sosial isolasjon: innen 8-12 uker. Mild angst med ønske om terapi: kan vente. Bruk prioriteringsveilederen.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Henviser uten adekvat SSRI-forsøk
DPS forventer vanligvis minimum 8-12 uker SSRI i terapeutisk dose. Oppgi konkret medikament, dose og varighet. Mangelfull primærbehandling fører ofte til avslag.
Spesifiserer ikke type angstlidelse
GAD, panikklidelse, sosial fobi og agorafobi krever ulike behandlingstilnærminger. Angi type og begrunn med symptombilde.
Overser benzodiazepinavhengighet
Nevn alltid benzodiazepinbruk med dose og varighet. Avhengighet endrer behandlingsopplegget. DPS trenger denne informasjonen for å planlegge.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved angstlidelser
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.