Henvisning ved ryggplager og isjias
Rygg- og isjiasplager er blant de vanligste årsakene til henvisning fra fastlege til ortoped eller nevrokirurg. De fleste ryggplager er selvbegrensende, men vedvarende radikulopati, cauda equina-mistanke eller progredierende nevrologisk utfall krever spesialistvurdering. En god henvisning beskriver symptomvarighet, nevrologisk status og resultat av konservativ behandling.
Skjemaflyt
Fra ryggplager og isjias til skjemautkast
Se diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) for informasjon om diagnosen og skjemaets struktur.
Veiledning
Veiledning til skjemaet
Beskriv hvorfor spesialistvurdering er nødvendig nå, med symptomvarighet, forløp, smerteutbredelse, funksjon og eventuelle radikulære symptomer.
Dokumenter en problemstyrt nevrologisk undersøkelse, for eksempel kraft, sensibilitet, reflekser, gangfunksjon og relevante strekkprøver. Oppgi uttrykkelig symptomer eller funn som gir mistanke om cauda equina eller progredierende nevrologisk utfall.
Redegjør for behandling og egenaktivitet som faktisk er forsøkt, med varighet, toleranse og effekt. Det finnes ikke én minste behandlingsperiode som gjelder alle rygg- og isjiashenvisninger.
Velg MR og hastegrad ut fra kliniske funn, gjeldende bildediagnostisk retningslinje, prioriteringsveileder og lokal kontaktvei. Legg ved tilgjengelige bildesvar og beskriv samsvaret mellom klinikk og funn.
Felttips
Felttips i guiden
Se de registrerte tipsene for feltene nedenfor.
Problemstilling
Angi presist: «Vedvarende L5-radikulopati høyre side i 10 uker tross adekvat konservativ behandling», ikke bare «ryggplager». Spesifiser om du ønsker vurdering for operasjon, injeksjonsbehandling eller second opinion.
Aktuelt
Beskriv debut, forløp, smerteutbredelse (dermatom) og forverrende/lindrende faktorer. Inkluder effekt av medikamenter og fysioterapi. Angi arbeidsstatus og sykmeldingsstatus.
Kliniske funn
Nevrologisk status er essensielt: Lasègue (grader), kraft L4-S1 (MRC-skala), sensibilitet, reflekser. Oppgi MR-funn med nivå og lateralitet. Beskriv gangfunksjon.
Tidligere behandling
Dokumenter fysioterapi (type, varighet, antall behandlinger, effekt), medikamenter (type, dose, effekt), og eventuell tidligere bildediagnostikk eller spesialistvurdering.
Hastegrad
Mistanke om cauda equina eller raskt progredierende nevrologisk utfall krever akutt vurdering. For øvrige problemstillinger beskrives alvorlighet og funksjon; mottakende tjeneste fastsetter rett og frist individuelt.
Fallgruver
Punkter å kontrollere
Se punktene som er registrert for denne guiden.
Mangler nevrologisk undersøkelse i henvisningen
Dokumenter relevante nevrologiske funn og negative funn som belyser problemstillingen. Henvisningen skal gi mottakeren grunnlag for individuell vurdering.
Henviser for tidlig uten adekvat konservativ behandling
Ved ukompliserte forløp kan ikke-operativ behandling være relevant før henvisning. Dokumenter hva som er forsøkt, varighet og effekt uten å bruke en fast nasjonal ventetid.
Overser rødflagg som krever akutt henvisning
Mistanke om cauda equina krever øyeblikkelig vurdering. Beskriv relevante alarmsymptomer og bruk egnet akutt kontaktvei uten å la rutinehenvisning eller bildediagnostikk forsinke vurderingen.
Diagnosekoder
Diagnosekoder i guiden
Se kodene som omtales i denne guiden, og kontroller at valgt kode passer før bruk.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved ryggplager og isjias
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Koblede skjemaoversikter
Se de koblingene som er registrert for denne guiden.
Sykmelding · NAV 08-07.04
Sykmelding ved ryggplager
Ryggplager
L40 · NAV 08-07.08
Legeerklæring ved ryggplager
Ryggplager
Forsikringserklæring · Forsikring
Legeerklæring forsikring ved ryggskade
Ryggskade
KLP uførepensjon · KLP U130
KLP uførepensjon ved kroniske ryggplager
Kroniske ryggplager
SPK uførepensjon · SPK S030-BM
SPK uførepensjon ved ryggplager
Ryggplager
Ordliste
Koblede ordlisteoppføringer
Se ordlisteoppføringene som er registrert for denne guiden.
Henvisning
En henvisning er en forespørsel om undersøkelse, vurdering eller behandling hos en annen del av helsetjenesten.
Epikrise
En epikrise er en sammenfattende rapport om undersøkelser, behandling og videre oppfølging etter et behandlingsforløp.
Rehabilitering
Rehabilitering er målrettet samarbeid som skal støtte funksjon, mestring, selvstendighet og deltakelse ved sykdom eller skade.
Sykmelding
En sykmelding dokumenterer en sykmelders vurdering av fravær fra arbeid på grunn av sykdom eller skade.
Relaterte guider
Andre registrerte diagnoseguider
Se de andre diagnoseguidene som er registrert for skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke: pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom (BUP)
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
DPS-henvisning
Henvisning til DPS
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Lag et redigerbart utkast og kontroller det mot grunnlaget.