Henvisning til urolog
Urologiske tilstander — vannlatingsproblemer, forhøyet PSA, hematuri, nyrestein og urininkontinens — er hyppige i fastlegepraksis. Henvisning til urolog er aktuelt ved behandlingsresistent BPH, makroskopisk hematuri, PSA-funn som krever avklaring, og residiverende nyrestein. God dokumentasjon av symptomer, PSA-verdier og allerede utført utredning er nøkkelen.
Skjemaflyt
Fra urologiske tilstander til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Urologen prioriterer henvisninger basert på kreftmistanke, symptomenes alvorlighetsgrad og potensielle komplikasjoner. Makroskopisk hematuri >50 år bør henvises som pakkeforløp for urinveiskreft.
Ved BPH/LUTS (lower urinary tract symptoms): Beskriv symptomene med IPSS-skår (International Prostate Symptom Score), maksimal urinstrøm (uroflow dersom tilgjengelig), residualurin (ultralyd), og PSA. Oppgi medikamenter som er forsøkt (alfablokker, 5-alfa-reduktasehemmer) med dose og effekt. Urologen forventer at medikamentell behandling er forsøkt i minst 3 måneder.
Ved forhøyet PSA: Oppgi total-PSA, eventuelt fri PSA-ratio, PSA-utvikling over tid (PSA-velocity), prostatavolum og digital rektaleksplorasjon (DRE). PSA >4 ng/ml eller stigende PSA over tid bør vurderes urologisk. Ved PSA >10 eller suspekt DRE: henvis som pakkeforløp.
Ved hematuri: Skill mellom makroskopisk og mikroskopisk. Makroskopisk hematuri >50 år → pakkeforløp urinveiskreft. Mikroskopisk hematuri: avhenger av alder, risikofaktorer og ledsagende symptomer. Oppgi urinstrimmel/mikroskopi, kreatinin, BT.
Ved nyrestein: CT uten kontrast er gullstandard. Oppgi steinstørrelse, lokalisasjon, symptomer og om pasienten har hatt tidligere steinepisoder. Stein >6mm passerer sjelden spontant og krever ofte urologisk intervensjon.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Angi spesifikt: «BPH med IPSS 22, residualurin 180 ml, utilstrekkelig effekt av tamsulosin 0.4 mg» eller «Makroskopisk hematuri ved 62-årig mann — pakkeforløp urinveiskreft». Unngå vag «vannlatingsproblemer».
Aktuelt
Beskriv LUTS-symptomer: pollakisuri, nykturi (antall), presserende vannlating, svak stråle, etterdrypping, følelse av ufullstendig tømming. Oppgi varighet og forverring. Ved hematuri: tidspunkt, farge, koagler.
Kliniske funn
Oppgi DRE (prostatastørrelse, konsistens, knuter), residualurin (ultralyd), PSA med dato og eventuelt PSA-historikk. Kreatinin, urinstrimmel/mikroskopi. IPSS-skår ved LUTS.
Tidligere behandling
Dokumenter medikamenter forsøkt for BPH (alfablokker, 5-ARI, antikolinergika) med dose, varighet og effekt. Oppgi eventuell antikoagulasjonsbehandling (relevant ved hematuri og inngrep).
Hastegrad
Makroskopisk hematuri >50 år: pakkeforløp. Akutt urinretensjon: legevakt/akutt. PSA >10 eller suspekt DRE: innen 2-4 uker. BPH uten komplikasjoner: ordinær.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Sender ordinær henvisning for makroskopisk hematuri i stedet for pakkeforløp
Makroskopisk hematuri >50 år skal alltid vurderes for pakkeforløp urinveiskreft. Merk henvisningen «Pakkeforløp for urinveiskreft» for å sikre rask utredning.
Mangler PSA-historikk ved PSA-henvisning
En enkelt PSA-verdi er vanskelig å tolke. Oppgi alle tilgjengelige PSA-verdier med dato. PSA-velocity (stigning per år) er viktigere enn absoluttverdien.
Henviser BPH uten adekvat medikamentforsøk
Urologen forventer at alfablokker og/eller 5-alfa-reduktasehemmer er forsøkt i adekvat dose i minst 3 måneder. Dokumenter effekt og bivirkninger. Unntak: komplikasjoner som urinretensjon.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning til urolog
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.