Henvisning ved øresus (tinnitus)
Tinnitus er en svært vanlig plage som ofte kan håndteres i allmennpraksis med informasjon, trygging og lydterapi. Henvisning til ØNH-spesialist er aktuelt ved ensidig tinnitus (utelukke vestibularisschwannom), pulsatil tinnitus, tinnitus med asymmetrisk hørselstap, eller ved alvorlig plage med behov for tverrfaglig tinnitusbehandling.
Veiledning
Klinisk veiledning
Beskriv tinnitus detaljert: unilateral eller bilateral, pulsatil (synkron med hjerteslag) eller non-pulsatil, karakter (pipende, susende, brummende), varighet, debutsituasjon, og forverrende/lindrende faktorer. Ensidig non-pulsatil tinnitus med hørselstap er rødflagg for retrokochleær patologi.
Dokumenter audiometrisk undersøkelse. Audiometri bør foreligge ved all tinnitushenvisning. Asymmetrisk sensorineuralt hørselstap (>15 dB forskjell mellom ørene ved to eller flere frekvenser) krever MR for å utelukke vestibularisschwannom. Beskriv om pasienten har støyeksponering i yrke eller fritid.
Kartlegg tinnitusens innvirkning på funksjon: søvnpåvirkning, konsentrasjonsvansker, angst, depresjon, og livskvalitet. Tinnitus Handicap Inventory (THI) er et nyttig kartleggingsverktøy. Alvorlig tinnitusplage med psykisk komorbiditet kan trenge tverrfaglig tilnærming.
Beskriv hva som er forsøkt: informasjon og trygging, lydberikelse/maskering, eventuell kognitiv terapi, og medikamenter. Undersøk og behandle eventuell ørevoks, mellomørepatologi, eller temporomandibulær dysfunksjon som bidragende faktorer.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Angi om du ønsker diagnostisk avklaring (utelukke tumor ved unilateral tinnitus), behandlingsrådgivning (tverrfaglig tinnitusbehandling), eller begge deler. Spesifiser om tinnitus er ensidig.
Aktuelt
Beskriv debuttidspunkt, lateralisering, karakter, om den er pulsatil, og forløp. Angi støyeksponering, medikamenter (spesielt ototoksiske), og eventuelt utløsende traume.
Kliniske funn
Dokumenter otoskopi, Weber/Rinne, eventuelt audiometri (med resultat). Ved pulsatil tinnitus: auskultasjon av hals og periaurikulært for bruit. BT-måling.
Funksjonskonsekvenser
Beskriv påvirkning på søvn, arbeid, konsentrasjon og psykisk helse. Inkluder THI-skår om tilgjengelig. Alvorlighetsgrad påvirker prioritering.
Hastegrad
Ensidig tinnitus med asymmetrisk hørselstap: haste (utelukke schwannom). Pulsatil tinnitus: haste (utelukke vaskulær malformasjon). Bilateral symmetrisk: ordinær.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Manglende audiometri ved tinnitushenvisning
Audiometri er nødvendig for å vurdere asymmetri og hørselstapets art. ØNH-legen forventer at dette foreligger. Bestill audiometri før eller samtidig med henvisningen.
Ignorering av ensidig tinnitus
Ensidig tinnitus, spesielt med ipsilateralt hørselstap, krever alltid ØNH-vurdering for å utelukke vestibularisschwannom (akustikusnevrinom). Ikke bagatelliser dette.
Unødvendig henvisning ved bilateral mild tinnitus
Bilateral tinnitus med symmetrisk hørsel og mild plagegrad kan oftest håndteres i allmennpraksis med informasjon, trygging og lydberikelse. Henvis kun ved diagnostisk usikkerhet eller alvorlig plage.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved øresus (tinnitus)
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.