Medisin

Tinnitus

Opplevelse av lyd i ørene uten ytre lydkilde (øresus). Vanlig tilstand som kan ha mange årsaker, fra støyskade til Ménières sykdom.

Forklaring

Tinnitus er subjektiv opplevelse av lyd i ett eller begge ører uten at det finnes en ekstern lydkilde. Lyden beskrives typisk som piping, susing, brumming eller ringing. Tilstanden rammer 10–15 % av den voksne befolkningen, og for 1–2 % er den alvorlig invalidiserende.

Vanligste årsaker er støyskade, aldersrelatert hørselstap (presbyakusis), cerumen (ørevoks), mellomørepatologi, Ménières sykdom og medikamentbivirkninger (aminoglykosider, acetylsalisylsyre, cisplatin). Ensidig tinnitus krever utredning for å utelukke akustikusnevrinom.

Utredning i allmennpraksis inkluderer otoskopi, stemmegaffelprøver (Weber/Rinne), audiometri og eventuelt blodprøver (TSH, Hb). Ved ensidig tinnitus, pulsatil tinnitus eller tilleggssymptomer (vertigo, hørselstap) bør pasienten henvises til ØNH-spesialist.

Behandlingen er primært rådgivning og mestringsstrategier. Lydterapi (maskering), kognitiv atferdsterapi og hørselstekniske hjelpemidler (høreapparat ved hørselstap) kan hjelpe. Det finnes ingen medikamentell kur, men komorbid angst og depresjon bør behandles. For NAV-erklæringer ved støyrelatert tinnitus som yrkessykdom er audiometri og ØNH-vurdering obligatorisk dokumentasjon.

Viktige punkter

Subjektiv lydopplevelse uten ytre kilde — 10–15 % av voksne
Vanligste årsaker: støyskade, aldershørselstap, cerumen
Ensidig tinnitus: utred for akustikusnevrinom
Behandling: rådgivning, lydterapi, CBT, høreapparat
Støyrelatert tinnitus kan godkjennes som yrkessykdom

Eksempel fra praksis

En 48 år gammel snekker har hatt økende øresus i høyre øre det siste året. Fastlegen finner normal otoskopi, men audiometri viser sensorinevralt tap med typisk 4 kHz-dip på høyre side. Pasienten henvises til ØNH for videre vurdering og informeres om NAV-melding for mulig yrkessykdom.

Vanlige spørsmål

Når bør tinnitus utredes videre?

Ensidig tinnitus, pulsatil tinnitus, raskt progredierende tinnitus, og tinnitus med tilleggssymptomer (vertigo, ensidig hørselstap, nevrologiske utfall) krever ØNH-vurdering og eventuelt MR for å utelukke alvorlig årsak.

Finnes det medisiner mot tinnitus?

Det finnes ingen godkjent medikamentell behandling som kurerer tinnitus. Komorbid angst/depresjon bør behandles (SSRI). Noen pasienter har nytte av lavdose amitriptylin. Lydterapi og CBT har best dokumentert effekt for å redusere tinnitusplage.

Kan tinnitus gi grunnlag for sykmelding?

Alvorlig tinnitus med søvnforstyrrelser, konsentrasjonsvansker og psykisk belastning kan gi grunnlag for sykmelding. Dokumenter funksjonsnedsettelse, audiometrifunn og behandlingsforsøk i sykmeldingen. Ved støyrelatert tinnitus bør yrkessykdom vurderes.