Legemiddelgjennomgang ved hjertesvikt
Hjertesviktpasienter har ofte kompleks behandling med flere preparatgrupper, hyppige doseendringer og høy risiko for bivirkninger. En god legemiddelgjennomgang kobler symptomstatus, væskebalanse, puls, blodtrykk, nyrefunksjon og kalium til hver enkelt del av behandlingen.
Skjemaflyt
Fra hjertesvikt til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Legemiddelgjennomgang (Takst 2ld) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Start med å dokumentere hjertesviktstatus: NYHA-klasse, ejeksjonsfraksjon hvis kjent, vektutvikling, ødemer, dyspne, blodtrykk, puls og siste NT-proBNP eller ekkokardiografi. Dette gir grunnlag for å vurdere om behandlingen er underdosert, overdosert eller feil sammensatt.
Gå gjennom hjertesviktlegemidlene strukturert. RAAS-hemmer/ARNI, betablokker, MRA, SGLT2-hemmer og diuretika vurderes opp mot indikasjon, dose, toleranse, blodtrykk, puls, eGFR og kalium. Diuretikadoser bør vurderes mot vekt, ødemer, ortostatisme og dehydrering.
Legemiddelgjennomgangen bør også fange legemidler som forverrer hjertesvikt eller øker risikoen: NSAIDs, enkelte kalsiumblokkere, glitazoner, høye doser antiarytmika og unødvendig dobbeltbehandling. Dokumenter tydelig hvilke tiltak som gjøres, hvilke kontroller som trengs og når spesialist bør involveres.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
A - Symptomer og status
Beskriv NYHA-funksjon, vektendring, tungpust, ødemer, ortopne og nylige innleggelser. Dette viser hvorfor legemiddelbehandlingen vurderes nå.
U - Målinger
Blodtrykk, puls, vekt, eGFR, kalium, natrium og eventuelt NT-proBNP/EF bør med. Dato er nødvendig for å tolke dose og toleranse.
V - Hjertesviktbehandling
Vurder hver hovedgruppe mot indikasjon og toleranse. Noter om dosen er måldose, tolerert dose eller midlertidig redusert dose.
T - Tiltak og kontroll
Dokumenter doseendringer, egenvektplan, prøvekontroll etter endring, vurdering av interaksjoner og om kardiologisk kontroll er nødvendig.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Vurderer diuretika uten vekt og væskestatus
Diuretikabehandling må kobles til klinikk. Dokumenter vekt, ødemer, blodtrykk, ortostatisme og nyrefunksjon før endring.
Overser kalium og eGFR ved MRA/RAAS-behandling
Kalium og nyrefunksjon må være ferske nok til at behandlingen kan vurderes trygt. Sett kontrolltidspunkt etter oppstart eller doseendring.
Beholder legemidler som kan forverre hjertesvikt
Søk aktivt etter NSAIDs og andre legemidler som kan gi væskeretensjon eller forverring. Dokumenter at de er vurdert.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
ICPC-2
Oppfølging
Kontrollpunkter ved hjertesviktbehandling
Etter oppstart eller doseendring av RAAS-hemmer, MRA, diuretika eller SGLT2-hemmer bør kontroll av blodtrykk, puls, vekt, eGFR og elektrolytter tidfestes. Ved ustabil hjertesvikt bør terskelen for kardiologisk avklaring være lav.
FAQ
Spørsmål om legemiddelgjennomgang ved hjertesvikt
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
L40 · NAV 08-07-08
Legeerklæring ved hjertesykdom
Hjertesykdom
Sykmelding · NAV 08-07-04
Sykmelding ved hjertesykdom
Hjertesykdom
Henvisning · Henvisning
Henvisning ved brystsmerter
Brystsmerter
SPK uførepensjon · SPK S030-BM
SPK uførepensjon ved hjertesykdom
Hjertesykdom
KLP uførepensjon · KLP U130
KLP uførepensjon ved hjertesykdom
Hjertesykdom
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Legemiddelgjennomgang
Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å vurdere indikasjon, effekt, bivirkninger og interaksjoner.
Legemiddelsamstemming
Prosessen med å sammenligne pasientens faktiske legemiddelbruk med det som er dokumentert i journal, for å avdekke og rette opp avvik.
Polyfarmasi
Bruk av mange legemidler samtidig, vanligvis definert som fem eller flere faste medisiner, med økt risiko for bivirkninger og interaksjoner.
Kronisk sykdom
Langvarig helsetilstand som varer i mer enn 3 måneder og som vanligvis ikke kan helbredes, men kan behandles og kontrolleres.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.