Sykmelding ved migrene

Migrene som sykmeldingsgrunn krever tydelig dokumentasjon av anfallshyppighet, varighet og alvorlighetsgrad. En anfallsdagbok er svært nyttig. Beskriv antall anfallsdager per måned, gjennomsnittlig varighet av hvert anfall, og grad av funksjonsnedsettelse under og mellom anfall. Postdromal fase med tretthet og konsentrasjonsvansker kan vare 1-2 dager etter selve anfallet.

Ved sykmelding for migrene er det viktig å dokumentere at profylaktisk behandling er forsøkt eller pågår. NAV forventer at behandlingsmulighetene er utnyttet. Beskriv tidligere forsøkte og pågående profylaktiske medikamenter (betablokkere, amitriptylin, topiramat, CGRP-hemmere), anfallsbehandling (triptaner, NSAID) og ikke-medikamentelle tiltak.

Gradert sykmelding kan være hensiktsmessig ved hyppig migrene dersom arbeidsplassen kan tilrettelegge for fleksibilitet: mulighet for hjemmekontor på dårlige dager, mørkt rom ved anfall, fleksibel arbeidstid. Full sykmelding er mest aktuelt ved kronisk migrene (over 15 hodepinedager per måned) eller under opptitrering av ny profylakse.

Vurder om arbeidsrelaterte triggere bidrar: langvarig skjermarbeid, dårlig belysning, støy, uregelmessig arbeidstid eller høyt stressnivå. Tilrettelegging av arbeidsforhold kan i seg selv redusere anfallsfrekvensen.

Episodisk migrene (under 8 dager/mnd): Sjelden behov for sykmelding utover egenmelding på anfallsdager. Hyppig episodisk migrene (8-14 dager/mnd): Gradert sykmelding i 2-4 uker under omlegging av profylakse. Kronisk migrene (over 15 dager/mnd): Kan kreve full sykmelding i 2-4 uker ved behandlingsomlegging, deretter gradert. Medikamentoverforbrukshodepine: 1-3 uker full sykmelding under seponering, deretter gradert under ny profylaktisk opptrapping.