Sykmelding ved nakkeplager

Ved nakkeplager er det viktig å skille mellom uspesifikke nakkesmerter (det vanligste), cervikalt radikulopati-syndrom med utstrålende smerter og nevrologiske utfall, og nakkeplager etter traume (whiplash). Behandlings- og sykmeldingsstrategien varierer vesentlig mellom disse.

For uspesifikke nakkesmerter gjelder tilsvarende prinsipper som for korsryggsmerter: oppretthold aktivitet, unngå langvarig full sykmelding, og vurder gradert sykmelding med ergonomisk tilrettelegging. Beskriv konkret hvordan nakkesmertene påvirker arbeidsfunksjonen: evne til å sitte foran skjerm, kjøre bil, utføre manuelt arbeid over skulderhøyde.

Ved cervikalt radikulopati-syndrom med armutstrålende smerter og eventuelt sensoriske eller motoriske utfall bør dette dokumenteres nøye. Nevrologisk undersøkelse med dokumentasjon av kraft, sensibilitet og reflekser styrker sykmeldingsgrunnlaget. Henvis til MR ved vedvarende radikulopati utover 6 uker.

Etter whiplash-traume er forløpet variabelt. De fleste bedres innen uker, men en undergruppe utvikler kroniske plager. Dokumenter traumemekanisme, undersøkelsesfunn og funksjonsnivå. Tidlig aktivitet og gradvis økning er anbefalt fremfor immobilisering med nakkekrage.

Uspesifikke nakkesmerter: Sjelden behov for sykmelding utover 1-2 uker. Gradert sykmelding med ergonomisk tilrettelegging er ofte tilstrekkelig. Cervikal radikulopati: 2-6 uker avhengig av alvorlighetsgrad, gradert når nevrologiske symptomer bedres. Posttraumatisk (whiplash): Variabelt, men de fleste bør kunne starte gradert arbeid innen 2-4 uker. Ved kroniske nakkeplager over 3 måneder bør tverrfaglig tilnærming vurderes.