Sykmelding ved rus og avhengighet

Sykmelding ved rus og avhengighet bør brukes når det foreligger reell sykdomsrelatert funksjonssvikt: abstinens, behandlingsbehov, kognitiv ustabilitet, søvnforstyrrelser, betydelig psykisk komorbiditet eller somatiske komplikasjoner. Akutt ruspåvirkning i seg selv er ikke et godt sykmeldingsgrunnlag, men avhengighetstilstanden og dens konsekvenser kan være det. Dokumenter derfor tydelig om pasienten er i abstinensfase, nylig utskrevet fra avrusning, i oppstart av LAR eller annen behandling, eller i en ustabil fase med høy tilbakefallsrisiko.

Funksjonsvurderingen bør beskrive evnen til å møte presist, opprettholde struktur, ta imot instrukser, regulere impulser, gjennomføre oppgaver og ivareta sikkerhet. Beskriv også hvordan søvn, angst, depresjon eller somatiske plager påvirker arbeidsdagen. Ved fysisk krevende eller sikkerhetskritisk arbeid er toleransen for ustabil funksjon lav.

Gradert sykmelding kan være aktuelt i stabiliseringsfasen når pasienten deltar i behandling, har noe restfunksjon og kan møte i tilrettelagte oppgaver. Full sykmelding er oftest aktuelt ved abstinens, avrusning, behandlingsoppstart, nylig tilbakefall med betydelig funksjonssvikt eller når komorbiditet gjør arbeid urealistisk i perioden. En tydelig behandlingsplan er avgjørende ved forlengelser.

Bruk nøytralt språk. Beskriv rusmiddelbruk, behandling og funksjon uten moralisering. NAV vurderer sykdom og arbeidsevne, ikke viljestyrke eller motivasjon alene.

Avrusning eller tydelig abstinensfase: Ofte 1-3 uker full sykmelding. Stabiliseringsfase med behandlingsoppstart: Gradert sykmelding i 2-8 uker kan være aktuelt dersom pasienten deltar i behandling og arbeidsgiver kan tilrettelegge. Ved alvorlig komorbiditet eller gjentatte tilbakefall kan lengre forløp være nødvendig, men graden bør vurderes tett opp mot behandling og funksjon.