Dokumentasjon

Obs pro (Observasjon for)

Journalnotering som betyr "observasjon for" en mistenkt tilstand, brukt når legen vil utrede eller følge opp en mulig diagnose.

Forklaring

"Obs pro" (forkortelse for "observasjon for", fra latin observatio pro) er en vanlig notering i norske pasientjournaler som signaliserer at legen mistenker en bestemt tilstand, men ennå ikke har bekreftet diagnosen. Det skrives typisk som "obs. pro [tilstand]" eller bare "obs. [tilstand]".

Noteringen brukes i flere situasjoner: ved oppstart av utredning ("obs. pro diabetes - rekvirerer fastende glukose"), ved oppfølging av uavklarte symptomer ("obs. pro cøliaki - avventer biopsi"), og ved overvåking av risikotilstander ("obs. pro hypertensjon - kontroll om 2 uker").

For pasienter som leser journalen sin på Helsenorge kan "obs pro" virke forvirrende eller skremmende. Det er viktig å forstå at dette ikke betyr at du har sykdommen - det betyr at legen undersøker muligheten. Det er et systematisk arbeidsverktøy for å holde oversikt over hva som utredes.

I ICPC-2 systemet brukes symptomkoder (01-29 i hvert kapittel) for å kode tilstander som er under utredning. For eksempel kan "obs. pro astma" kodes med R02 (tungpust) inntil diagnosen er bekreftet med R96 (astma).

Andre vanlige journalnotasjoner med lignende funksjon inkluderer "susp." (suspicio/mistenkt), "?" (spørsmål om), og "dd:" (differensialdiagnoser). Alle signaliserer usikkerhet og behov for videre utredning.

Viktige punkter

Betyr "observasjon for" en mistenkt tilstand
Legen utreder - diagnose ikke bekreftet
Vanlig notering i norske pasientjournaler
Symptomkoder (ICPC-2) brukes i obs-fasen
Ikke det samme som å ha fått diagnosen

Eksempel fra praksis

En 55-årig mann kommer med tørste, hyppig vannlating og tretthet. Fastlegen noterer "Obs. pro diabetes mellitus type 2 - rekvirerer HbA1c og fastende glukose." I ICPC-2 kodes det foreløpig som T01 (tørste) inntil prøvesvar foreligger. HbA1c kommer tilbake på 52 mmol/mol, og diagnosen oppdateres til T90 (diabetes type 2).

Vanlige spørsmål

Hva betyr "obs pro" i journalen min?

Det betyr at legen undersøker om du kan ha en bestemt tilstand. Det er ikke en diagnose, men en notasjon om at noe utredes. Legen vil bekrefte eller avkrefte dette gjennom videre undersøkelser.

Er "obs pro" og "susp." det samme?

Ja, de betyr i praksis det samme. "Obs pro" (observasjon for) og "susp." (suspicio, mistenkt) brukes begge om tilstander under utredning. Noen leger foretrekker den ene formen, noen den andre.

Bør "obs pro" stå på sykmeldingen?

Ja, legen kan bruke "obs." sammen med en symptomkode på sykmeldingen når endelig diagnose ikke er stilt. Eksempel: symptomkode P01 (nervøsitet/anspenthet) mens obs. pro angstlidelse utredes.