Diagnose

Spondyloartritt

Gruppe inflammatoriske revmatiske sykdommer som ofte gir ryggsmerter, entesitt, artritt, uveitt, psoriasis eller tarmsykdom.

Neste steg

Fra Spondyloartritt til dokumentasjon

Når begrepet er relevant for trygdemedisin eller attester, bør neste steg være riktig skjema, presis funksjonsbeskrivelse og en klar dokumentasjonsflyt.

SkjemaHenvisning ved revmatologiGå fra begrepet til feltene legen faktisk må fylle ut i skjemaet.

ProduktflytFyll ut skjema fra journalBruk journalnotatet som grunnlag når opplysninger skal flyttes fra vurdering til ferdig skjema.

Forklaring

Spondyloartritt er en gruppe inflammatoriske revmatiske sykdommer som kan ramme rygg, bekkenledd, perifere ledd og senefester. Aksial spondyloartritt gir særlig smerter fra rygg og iliosakralledd, mens perifer spondyloartritt oftere gir artritt, entesitt eller daktylitt i armer og ben.

Tilstanden kan være knyttet til psoriasis, inflammatorisk tarmsykdom eller tidligere infeksjon. Uveitt er også et viktig ledsagende tegn. HLA-B27 kan støtte mistanken, men positiv HLA-B27 alene er ikke nok til diagnose.

For fastleger er det viktig å skille inflammatoriske ryggsmerter fra vanlige mekaniske ryggplager. Tegn som debut før 45 år, smerter om natten, morgenstivhet, bedring ved aktivitet og god NSAID-effekt styrker mistanken.

Ved henvisning til revmatolog bør fastlegen beskrive varighet, ryggmønster, morgenstivhet, NSAID-effekt, HLA-B27, CRP, SR, eventuell psoriasis, uveitt, inflammatorisk tarmsykdom og bildediagnostikk av iliosakralledd dersom dette foreligger.

Viktige punkter

Inflammatorisk sykdomsgruppe som kan ramme rygg, ledd og senefester
Kan være assosiert med psoriasis, uveitt og inflammatorisk tarmsykdom
HLA-B27 kan støtte mistanken, men er ikke diagnostisk alene
Inflammatoriske ryggsmerter bedres ofte ved aktivitet
Henvisning bør beskrive ryggmønster, prøver og ledsagende symptomer

Eksempel fra praksis

En 29 år gammel mann har nattlige ryggsmerter, morgenstivhet i 90 minutter og bedring ved aktivitet. Han har tidligere hatt uveitt. CRP er lett forhøyet og HLA-B27 er positiv. Fastlegen henviser til revmatolog med mistanke om aksial spondyloartritt.

Vanlige spørsmål

Er positiv HLA-B27 nok til å stille spondyloartrittdiagnose?

Nei. HLA-B27 er et støttefunn. Diagnosen bygger på symptommønster, klinikk, prøver, bildediagnostikk og revmatologisk vurdering.

Hva bør fastlegen skrive i henvisningen?

Beskriv debutalder, nattlige smerter, morgenstivhet, bedring ved aktivitet, NSAID-effekt, HLA-B27, CRP, SR, psoriasis, uveitt, tarmsykdom og eventuelle MR- eller røntgenfunn.