Diagnose

Psoriasis

Kronisk autoimmun hudsykdom med røde, skjellende plakk — kan også ramme ledd (psoriasisartritt) og gi psykososiale belastninger.

Forklaring

Psoriasis er en kronisk, immunmediert inflammatorisk hudsykdom som rammer 2-4 prosent av befolkningen. Tilstanden kjennetegnes av skarpt avgrensede, røde plakk med sølvhvit skjelling, oftest lokalisert til albuer, knær, hodebunn og korsrygg.

I ICPC-2 kodes psoriasis som S91 (Psoriasis), mens ICD-10 bruker L40 med underkoder for ulike former: plakkpsoriasis (L40.0), pustulær psoriasis (L40.1) og psoriasisartritt (L40.5). Psoriasisartritt rammer 10-30 prosent av psoriasispasienter og kan gi betydelig leddestruksjon.

Behandlingen er trinnvis: milde tilfeller behandles med lokale preparater (kortikosteroider, kalsipotriol, tjærepreparater). Moderat til alvorlig psoriasis kan kreve lysbehandling, systemisk behandling (metotreksat, acitretin) eller biologiske legemidler (TNF-hemmere, IL-17/IL-23-hemmere). Komorbide tilstander som metabolsk syndrom, hjerte-karsykdom og depresjon er vanlig.

For fastleger er psoriasis relevant utover det dermatologiske. De psykososiale konsekvensene er ofte undervurdert — synlige hudforandringer kan gi sosial tilbaketrekning, depresjon og redusert livskvalitet. Ved NAV-dokumentasjon bør både fysiske symptomer (smerte, kløe, leddplager) og psykososiale konsekvenser beskrives. Henvisning til dermatolog er aktuelt ved moderat til alvorlig sykdom eller psoriasisartritt.

Viktige punkter

Kronisk immunmediert hudsykdom (2-4% prevalens)
ICPC-2 S91, ICD-10 L40
Psoriasisartritt hos 10-30% av pasientene
Trinnvis behandling: lokal → lysbehandling → systemisk → biologisk
Psykososiale konsekvenser ofte undervurdert

Eksempel fra praksis

En 42 år gammel servitør har utbredt plakkpsoriasis på hender og underarmer. Synlige hudforandringer gjør henne usikker i kundeservice, og hun har utviklet sosial angst. Fastlegen dokumenterer både fysisk funksjonsnedsettelse (smerte, sprekker i huden på hendene) og psykososiale konsekvenser i sykmeldingen. Pasienten henvises til dermatolog for vurdering av systemisk behandling.

Vanlige spørsmål

Kan psoriasis gi sykmelding?

Ja, alvorlig psoriasis kan gi sykmelding, særlig ved utbrudd som påvirker hender/føtter, ved psoriasisartritt, eller ved psykososiale konsekvenser i yrker med mye kundekontakt. Dokumenter konkret funksjonsnedsettelse.

Når skal psoriasis henvises til spesialist?

Ved moderat til alvorlig psoriasis som ikke responderer på lokal behandling, ved mistanke om psoriasisartritt, behov for lysbehandling eller systemisk behandling, eller ved betydelig påvirkning av livskvalitet.

Kan psoriasis gi varig uførhet?

Psoriasisartritt kan gi varig leddestruksjon og funksjonsnedsettelse. Alvorlig hudpsoriasis med behandlingsresistens kan også gi varig redusert arbeidsevne. Dokumenter behandlingshistorikk, sykdomsaktivitet og funksjonstap.