Dokumentasjon
Standardfrase
En lagret formulering som kan gjenbrukes i tekst, for eksempel gjennom en tekstsnarvei eller talesnarvei.
Forklaring
En standardfrase er en ferdig formulering som kan hentes frem igjen. I et journalsystem eller KI-verktøy kan brukeren velge teksten manuelt eller bruke en støttet snarvei. En talesnarvei bruker et bestemt ord eller uttrykk til å hente tekst. Hvilke valg som finnes, avhenger av tjenesten.
En standardfrase er ikke det samme som en notatmal. Malen bestemmer struktur og eventuelle skriveinstrukser. Et stileksempel viser ønsket språk, men skal ikke brukes som kilde til nye pasientopplysninger.
Når en frase settes inn i et journalnotat, må innholdet stemme med den konkrete konsultasjonen. En lagret tekst om en utført handling beviser ikke at handlingen ble gjort. Kontroller også om frasen legger til normale funn eller avtaler som ikke er oppgitt.
Bruk helt fiktive tekster før kjøp. Prøv både ønsket aktivering, lignende ord og en situasjon der innholdet ikke skal settes inn. Undersøk hvordan teksten rettes og om rettingen bevares ved en ny versjon.
Viktige punkter
- Gjenbruker en lagret formulering
- Kan hentes manuelt eller gjennom en støttet snarvei
- Skiller seg fra struktur i maler og språk i stileksempler
- Må kontrolleres mot det som faktisk er oppgitt eller gjort
Eksempel fra praksis
Fiktiv prøve: Et stileksempel nevner dokument Gamma. Den nye teksten gjelder dokument Delta. Gamma skal ikke bli en opplysning i det nye notatet.
Vanlige spørsmål
Har alle KI-verktøy talesnarveier?
Det må undersøkes hos leverandøren. Støtte for maler eller stileksempler dokumenterer ikke i seg selv støtte for talesnarveier.
Kan en standardfrase dokumentere en undersøkelse?
Bare når innholdet stemmer med det som faktisk ble gjort og dokumentert. At teksten er lagret på forhånd er ikke bevis for en utført undersøkelse.
Kilder
Relatert innhold
Relaterte begreper
Kom i gang
Spar tid på dokumentasjon
Journalhjelp fyller skjemautkast med dokumenterte opplysninger og viser kildene i journalen.