Reisetilskudd ved sykefravær: guide for fastleger

Reisetilskudd kan erstatte sykepenger når en midlertidig løsning for arbeidsreisen gjør at pasienten kan arbeide helt eller delvis. Det kan også kombineres med graderte sykepenger.

Reglene er beskrevet på NAVs side om reisetilskudd, NAVs arbeidsgiverside og i Helsedirektoratets sykmelderveileder.

Vilkårene

Pasienten kan ha rett til reisetilskudd når:

1. pasienten oppfyller vilkårene for sykepenger
2. sykdom eller skade gir et midlertidig behov for transport til og fra arbeidsstedet
3. transportløsningen gjør at pasienten kan være helt eller delvis i arbeid

Pasienten må være yrkesaktiv som arbeidstaker, selvstendig næringsdrivende eller frilanser. NAV avgjør retten og beløpet.

Det er transportbehovet som må være midlertidig. Sykdommen eller skaden kan være varig dersom den bare gir ekstra transportbehov i kortere perioder.

Arbeidsreisen må være det relevante hinderet

Reisetilskudd gjelder når selve reisen til og fra arbeidsplassen hindrer pasienten i å bruke arbeidsevnen. Det dekker ikke:

• transport som trengs mens selve jobben utføres
• reise til behandling
• ordinære transportutgifter pasienten ville hatt uten sykdommen
• et varig transportbehov

Vurder pasientens evne til å utføre det faktiske arbeidet separat. Hvis sykdommen eller skaden også reduserer arbeidsevnen, kan gradert sykmelding være aktuelt sammen med reisetilskudd. Hvis arbeid ikke er medisinsk forsvarlig, er ikke transportstøtte alene riktig dokumentasjon.

Arbeidsgiverperioden

NAV dekker reisetilskudd etter de første 16 dagene av sykefraværet. I arbeidsgiverperioden kan arbeidsgiveren ordne transport eller vurdere om virksomheten vil dekke utgiftene slik at den ansatte kan arbeide i stedet for å få sykepenger.

Helsedirektoratet sier at sykmelder kan bruke avventende sykmelding og beskrive transportbehovet når pasienten kunne ha arbeidet med hjelp til reisen. Arbeidsgiveren avgjør om transport kan organiseres eller dekkes.

For selvstendig næringsdrivende og frilansere utbetales reisetilskuddet også først etter de første 16 dagene, selv om personen har forsikring for sykepenger.

Legens rolle i sykmeldingen

Sykmelder fyller ut punktet om reisetilskudd i sykmeldingen. Følg ledeteksten i den aktuelle EPJ-versjonen. Det skal gå fram:

• hvilken periode reisetilskuddet gjelder
• hvorfor pasienten ikke kan reise på vanlig måte til og fra arbeidet
• at pasienten ellers ville vært sykmeldt
• om pasienten kan arbeide fullt eller skal kombinere reisetilskudd med gradert sykmelding

Sykmelder dokumenterer det medisinske behovet og arbeidsevnen. Valg av konkret transport, utlegg, ordinære reisekostnader og kvitteringer håndteres i dialogen med arbeidsgiveren og i søknaden til NAV.

Ikke bruk en ferdig pasienthistorie med transportmåte, gangavstand, diagnose, funksjonsfunn eller arbeidsevne. Begrunnelsen må bygge på dokumenterte opplysninger i den aktuelle saken.

Kombinasjon med gradert sykmelding

Reisetilskudd kan kombineres med graderte sykepenger når pasienten både:

• har redusert arbeidsevne og oppfyller vilkårene for gradert sykmelding
• trenger midlertidig transporthjelp for å bruke den gjenværende arbeidsevnen

NAV gir da reisetilskudd for den delen av dagsatsen som ikke utbetales som sykepenger. Sykmelder velger gradert periode og markerer reisetilskudd i feltet som EPJ-systemet viser.

Graden og perioden må vurderes ut fra pasientens aktuelle funksjon og arbeid. De skal ikke utledes fra en operasjon, skade eller annen diagnose alene. Se guiden til gradert sykmelding.

Hva NAV dekker

Reisetilskuddet dekker nødvendige ekstra utgifter til og fra jobben mens pasienten er syk. NAV trekker fra transportkostnaden pasienten vanligvis ville hatt.

Hvis egen bil må brukes på grunn av sykdom, beregnes utgiftene etter statens reiseregulativ. Det daglige reisetilskuddet kan ikke være høyere enn sykepengene pasienten ellers ville fått den dagen.

Et kostnadsbeløp over denne grensen betyr at støtten blir begrenset. Det betyr ikke i seg selv at ordningen er uaktuell; NAV beregner det faktiske beløpet.

Når reisetilskudd kombineres med gradert sykmelding, reduseres den tilgjengelige delen av dagsatsen med sykepengene som utbetales for dagen.

Varighet

Det finnes ingen fast grense i antall dager så lenge transportbehovet er midlertidig og pasienten fortsatt har rett til sykepenger og reisetilskudd. Behovet og perioden må vurderes konkret.

Ved et varig behov kan andre ordninger være aktuelle, blant annet arbeids- og utdanningsreiser, tilskudd til bil i arbeid og utdanning eller grunnstønad til transport. NAV vurderer vilkårene for disse ordningene separat.

Pasientens søknad og kvitteringer

Pasienten eller arbeidsgiveren legger ut for reisene. Når perioden er over, får pasienten melding om å fylle ut søknaden på Ditt sykefravær på nav.no og laster opp kvitteringer.

Hvis arbeidsgiveren har lagt ut etter arbeidsgiverperioden, krysser pasienten av for at arbeidsgiveren skal motta pengene. Ved papirsøknad kan arbeidsgiveren bruke NAVs refusjonsskjema. Selvstendig næringsdrivende og frilansere sender i tillegg inntektsopplysninger.

Disse kostnads- og søknadsopplysningene er ikke en del av legens medisinske konklusjon.

Journalføring

Journalfør blant annet:

• relevant helsebegrunnet hinder ved den vanlige arbeidsreisen
• vurdert arbeidsevne med og uten transportløsning
• om pasienten kan arbeide fullt eller delvis
• hvorfor pasienten ellers ville vært sykmeldt
• forventet periode for det midlertidige transportbehovet
• hva pasienten er informert om

Unngå å konkludere om refusjonsbeløp eller andre NAV-ordninger uten grunnlag.

Journalhjelp og dokumentgrunnlaget

Journalhjelp kan finne dokumenterte funksjonsopplysninger i journalmaterialet som er gitt til løsningen og lage et redigerbart utkast. Sykmelder må kontrollere arbeidsevne, periode, begrunnelse og valg i den aktuelle EPJ-versjonen. Produktet avgjør ikke mellom sykmelding og reisetilskudd eller om NAV innvilger støtte.

Les om skjemautfylling · Se sykmeldingsskjemaet

Sjekkliste

• Har pasienten en sykepengerett som NAV kan vurdere?
• Er arbeidsreisen et helsebegrunnet hinder for å bruke arbeidsevnen?
• Er transportbehovet midlertidig?
• Gjelder behovet reisen til og fra arbeidsplassen?
• Kan pasienten arbeide fullt eller delvis hvis reisen løses?
• Er arbeidsgiverperioden skilt fra NAV-perioden?
• Er periode, begrunnelse og ellers nødvendig sykmelding beskrevet?
• Er gradert sykmelding vurdert separat når arbeidsevnen også er redusert?
• Er søknads- og kostnadsopplysninger overlatt til NAV-prosessen?

Ofte stilte spørsmål

Kan NAV-reisetilskudd brukes i arbeidsgiverperioden?

NAV dekker reisetilskudd etter de første 16 dagene. I arbeidsgiverperioden kan arbeidsgiveren organisere transport eller vurdere å dekke utgiftene, og sykmelder kan bruke avventende sykmelding når vilkårene er oppfylt.

Kan reisetilskudd kombineres med gradert sykmelding?

Ja. Reisetilskudd kan kombineres med graderte sykepenger når pasienten har redusert arbeidsevne og trenger midlertidig transporthjelp for å bruke restarbeidsevnen.

Hvor lenge kan reisetilskudd vare?

Det finnes ingen fast grense i antall dager så lenge transportbehovet er midlertidig og pasienten fortsatt har rett til sykepenger og reisetilskudd.

Hvem søker og dokumenterer kostnadene?

Pasienten fyller normalt ut søknaden etter perioden og laster opp kvitteringer. Hvis arbeidsgiveren har lagt ut etter arbeidsgiverperioden, kan pasienten angi at arbeidsgiveren skal motta utbetalingen.

Dekker reisetilskudd reise til behandling?

Nei. Reisetilskudd ved sykefravær gjelder nødvendige ekstra utgifter til og fra arbeidsplassen. Reise til behandling følger andre regler.