Sykmelding felt 8: hva bør fastlegen skrive?

Felt 8 i sykmeldingen brukes til melding til NAV. Skjemaversjonene bruker ikke alltid de samme undernumrene, så sykmelder må følge ledeteksten i EPJ-systemet. Et felt som spør om NAV bør ta tak i saken nå, må skilles fra andre innspill til NAV og fra tekstfeltet som arbeidsgiveren kan lese.

Denne guiden bygger på NAVs veiledning til sykmeldere, NAVs veiledning til den digitale sykmeldingen og Helsedirektoratets sykmelderveileder.

Feltnumrene varierer mellom skjemaversjoner

I NAVs tekniske veiledning til den eldre skjemaversjonen har felt 8 overskriften «Melding til NAV»:

• 8.1: «Bør NAV ta tak i saken nå?» Dette er et valgfritt valg.
• 8.2: Begrunn hvorfor. Dette feltet vises og må fylles ut når 8.1 er valgt.

NAVs nåværende nettveiledning viser samtidig til 7.2, 7.3 og 8.1 når sykmelder gir innspill til NAV. For begrunnelse ved enkeltstående behandlingsdager viser NAV til 8.1 i ny skjemaversjon og 8.2 i eldre versjon. Feltnummeret alene er derfor ikke en sikker beskrivelse av innholdet.

Følg ledeteksten og om feltet ber om et generelt innspill, en medisinsk begrunnelse eller at NAV skal følge opp nå. Når du ber NAV ta tak i saken, forklar hva behovet gjelder. Den eldre tekniske veiledningen sier at valget og begrunnelsen i felt 8 ikke skal autoutfylles, fordi identiske meldinger ga liten verdi og merarbeid for NAV.

Felt 7.2 og 7.3 har andre formål

Når du vil gi NAV innspill i en sykmelding, viser NAV til disse feltene:

Felt	Formål
7.2	Tiltak i regi av NAV eller innspill om slike tiltak
7.3	Andre tiltak eller innspill
Felt for bistand nå	Signal om at NAV bør ta tak i saken nå, med begrunnelse

En prognose, opplysning om flere arbeidsforhold eller annen orientering hører ikke automatisk hjemme i feltet for bistand nå. Velg felt ut fra formålet og ledeteksten i EPJ-systemet. Hvis NAV ikke trenger å handle nå, skal du ikke velge dette bare fordi du vil gi en opplysning.

Utdypende spørsmål er ikke felt 8

Den digitale sykmeldingen ber om utvidede opplysninger på bestemte tidspunkter i sykefraværet, blant annet ved passering av uke 7–8, 17 og 39. Disse spørsmålene gjelder blant annet funksjon, behandling og arbeidsmuligheter og vises etter reglene i skjemaet.

Ikke bruk et valgfritt meldingsfelt som erstatning for de obligatoriske utdypende spørsmålene. At et sykefravær nærmer seg en milepæl betyr heller ikke i seg selv at NAV skal bes om å ta tak i saken nå.

Se tidslinjen for sykefraværsoppfølging.

Hva kan arbeidsgiveren se?

NAV mottar sykmeldingen. Pasienten kan se sykmeldingen på nav.no. Arbeidsgiverens eksemplar inneholder ikke diagnose eller andre medisinske opplysninger som er forbeholdt NAV.

Praktiske innspill om tilrettelegging skrives i tekstfeltet til arbeidsgiveren. NAV opplyser at dette kan være felt 7.1 eller 9.1, avhengig av hvilken versjon av sykmeldingen EPJ-systemet bruker. Følg derfor ledeteksten og markeringen av hva arbeidsgiveren kan lese, fremfor å stole på feltnummeret alene.

Gi arbeidsgiveren funksjonsrettede opplysninger som er nødvendige for å vurdere tilrettelegging. Ikke skriv diagnose, behandlingsdetaljer eller sykdomshistorie i det arbeidsgiverrettede feltet.

Når er felt 8 aktuelt?

Felt 8 kan være aktuelt når du vil at NAV nå skal vurdere for eksempel:

• et dialogmøte
• tidligere oppfølging enn det ordinære forløpet tilsier
• bistand eller et arbeidsrettet tiltak som krever NAVs involvering
• en konkret avklaring som NAV må følge opp i den aktuelle saken

Beskriv hva du ber NAV vurdere og hvorfor behovet er aktuelt nå. Bruk bare pasient- og arbeidsopplysninger som er nødvendige for dette formålet.

En nøytral struktur kan være:

Aktuelt behov → relevant funksjon eller arbeidssituasjon → hva NAV bes vurdere nå

Dette er en struktur, ikke ferdig tekst. Diagnose, funksjon, tiltak som er forsøkt og ønsket oppfølging må hentes fra den aktuelle saken.

Når skal felt 8 ikke brukes?

Ikke be NAV ta tak i saken nå når:

• du ikke ber NAV gjøre noe nå
• opplysningen allerede besvares i et annet felt
• teksten bare er en generell orientering eller standardformulering
• du vil gi råd til arbeidsgiveren
• du vil kontakte NAV på et annet tidspunkt enn når sykmeldingen skrives eller forlenges

Hvis du vil kontakte NAV utenfor sykmeldingen, kan du bruke en uspesifisert dialogmelding om sykefraværsoppfølging. En dialogmelding som sykmelder tar initiativ til, utløser ikke i seg selv honorar. Når NAV sender «Forespørsel om pasient», fremgår det av meldingen om svaret honoreres med L8.

Se guiden til dialogmeldinger.

Felt 8 erstatter ikke andre skjemaer

Felt 8 skal ikke brukes som en egen legeerklæring eller som en kanal for å konkludere om rett til en ytelse. NAV avgjør tiltak og ytelser. En legeerklæring ved arbeidsuførhet fylles ut når NAV bestiller den eller ber om opplysninger som skal gis der; legen velger ikke L40 som en alternativ kanal til en kort melding.

Ved flere arbeidsgivere må funksjonsevnen vurderes for hvert arbeidsforhold. Som hovedregel sendes en egen sykmelding per virksomhet, mens flere arbeidsforhold med samme organisasjonsnummer håndteres samlet. Denne regelen avgjør hvordan sykmeldingen sendes, men betyr ikke automatisk at NAV skal varsles gjennom felt 8.

Ved enkeltstående behandlingsdager brukes punkt 4.4 for periode og antall dager. NAV sier at den medisinske begrunnelsen skrives i 8.1 i ny skjemaversjon eller 8.2 i eldre versjon. Dette er en særskilt behandlingsbegrunnelse og betyr ikke nødvendigvis at du ber om annen umiddelbar oppfølging.

Unngå ferdige pasienthistorier

Eksempeltekst kan lett bli kopiert med opplysninger som ikke gjelder pasienten. Ikke fyll inn standardverdier for:

• diagnose eller sykmeldingsgrad
• symptomer, tålegrenser eller behandlingsvirkninger
• hva arbeidsgiveren har forsøkt
• prognose eller tidspunkt for opptrapping
• om et tiltak er medisinsk forsvarlig

Skriv bare det du har grunnlag for i journalen og den aktuelle vurderingen. Hvis oppfølgingsplanen mangler, kan du etterspørre den i feltet for innspill til arbeidsgiveren. Arbeidsgiveren skal normalt formidle planen til sykmelder senest etter fire uker, men det finnes unntak når planen er åpenbart unødvendig.

Se guiden til oppfølgingsplanen.

Bruk journalgrunnlaget uten å kopiere alt

Før du skriver, finn opplysningene som er relevante for den konkrete henvendelsen: aktuell funksjon, arbeidskrav, forsøkt tilrettelegging, oppfølgingsplan og videre medisinsk plan. Feltet skal besvare ledeteksten i den aktuelle skjemaversjonen og trenger normalt ikke et langt journalresymé.

Journalhjelp kan finne relevante opplysninger og kilder i en journal som er lastet opp til Journalchat. Ved skjemautfylling får du et redigerbart utkast som du må kontrollere mot journalen og din egen vurdering.

Se Journalchat · Les om skjemautfylling

Sjekkliste

• Ber jeg NAV handle nå, eller fyller jeg ut en annen begrunnelse i denne skjemaversjonen?
• Besvarer teksten den faktiske ledeteksten og forklarer det nødvendige grunnlaget?
• Hører innspillet egentlig hjemme i 7.2 eller 7.3?
• Har jeg svart på eventuelle obligatoriske utdypende spørsmål separat?
• Har jeg brukt arbeidsgiverens tekstfelt til arbeidsgiverrettede råd?
• Har jeg utelatt unødvendige helseopplysninger og udokumenterte antakelser?
• Stemmer teksten med journalen og min aktuelle vurdering?

Ofte stilte spørsmål om sykmelding felt 8

Må fastlegen alltid fylle ut felt 8?

Nei. De aktuelle meldingsfeltene er valgfrie med mindre ledeteksten i den aktuelle skjemaversjonen sier noe annet. Hvis du velger at NAV bør ta tak i saken nå, må behovet begrunnes.

Hva er forskjellen på 7.2, 7.3 og felt 8?

Felt 7.2 gjelder tiltak i regi av NAV, og 7.3 gjelder andre tiltak eller innspill. Den aktuelle skjemaversjonen har også et felt for å be NAV ta tak i saken nå. Undernummeret kan variere, og behovet må begrunnes.

Kan felt 8 brukes til å be om dialogmøte?

Ja. Du kan be NAV vurdere et dialogmøte og forklare hvorfor det er behov for at NAV følger opp saken nå. NAV avgjør videre oppfølging.

Ser arbeidsgiveren felt 8?

Felt 8 er melding til NAV. Innspill som arbeidsgiveren kan lese skrives i det arbeidsgiverrettede tekstfeltet, som kan være 7.1 eller 9.1 avhengig av skjemaversjonen.

Når bruker jeg dialogmelding i stedet?

Bruk sykmeldingens felt når du gir innspill mens du skriver eller forlenger sykmeldingen. Bruk dialogmelding når du kontakter NAV om pasienten utenfor denne situasjonen.