Medisin

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)

Standardisert selvrapporteringsskjema med 9 spørsmål for screening og alvorlighetsgradering av depresjon, basert på DSM-kriteriene.

Forklaring

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) er et kort, validert kartleggingsverktøy som måler depresjonssymptomer. Skjemaet inneholder 9 spørsmål som korresponderer med de 9 diagnosekriteriene for depresjon i DSM-5, og hvert spørsmål skåres fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag).

Total skår rangerer fra 0-27: 0-4 minimal, 5-9 mild, 10-14 moderat, 15-19 moderat-alvorlig, 20-27 alvorlig depresjon. Skåren brukes både for screening, alvorlighetsgradering og monitorering av behandlingsrespons over tid.

PHQ-9 er spesielt nyttig i allmennpraksis fordi det er raskt å gjennomføre (2-3 minutter), tilgjengelig på norsk, og gir et objektivt mål som kan inkluderes i sykmeldinger, legeerklæringer og henvisninger. NAV og DPS verdsetter dokumentasjon med PHQ-9-skårer fordi de gir sammenlignbare mål over tid.

Skjemaet er fritt tilgjengelig og krever ingen lisens. Det kan brukes i papirform eller elektronisk. PHQ-9 erstattet ikke klinisk vurdering, men supplementerer den med et standardisert mål.

Viktige punkter

9 spørsmål som tar 2-3 minutter å besvare
Skår 0-27: minimal/mild/moderat/alvorlig depresjon
Brukes for screening, gradering og behandlingsmonitorering
Styrker dokumentasjon for NAV og DPS-henvisninger
Fritt tilgjengelig, ingen lisens

Eksempel fra praksis

Ved kontroll for depresjon fyller pasienten ut PHQ-9 og skårer 16 (moderat-alvorlig). Fastlegen oppjusterer SSRI-dosen og skriver i journalen: «PHQ-9: 16 (forrige gang 19, bedring men fortsatt moderat-alvorlig). Øker sertralin fra 100 til 150 mg.» Skårene inkluderes i henvisningen til DPS.

Vanlige spørsmål

Hva er forskjellen mellom PHQ-9 og MADRS?

PHQ-9 er et selvrapporteringsskjema pasienten fyller ut selv. MADRS er et klinikeradministrert intervju som legen gjennomfører. Begge måler depresjon, men MADRS gir en mer detaljert klinisk vurdering. PHQ-9 er raskere og egner seg bedre for screening og monitorering.

Kan PHQ-9 brukes til å stille depresjonsdiagnose?

PHQ-9 er et screeningverktøy, ikke et diagnostisk instrument. Høy skår styrker mistanken om depresjon, men diagnosen krever klinisk vurdering. Skjemaet anbefales som supplement til — ikke erstatning for — klinisk intervju.

Hvor ofte bør PHQ-9 gjentas?

Ved oppstart av behandling anbefales gjentakelse etter 4-6 uker for å vurdere behandlingsrespons. Deretter ved hver kontroll for å følge forløpet. En reduksjon på ≥5 poeng regnes som klinisk relevant bedring.