Slik kvalitetssikrer du AI-journalnotater: Sjekkliste for fastleger (2026)

AI-transkribering sparer deg timer hver dag. Men det betyr ikke at du bare kan godkjenne notatet uten å lese det.

Helse Vest sin utprøving viser at leger sparer flere timer daglig med AI-journalføring. Men de understreker også: "Behandleren leser gjennom og kvalitetssikrer."

Denne guiden gir deg en praktisk sjekkliste. Hva skal du se etter? Hvilke feil gjør AI oftest? Og hvor lang tid bør dette ta?

---

Du har ansvaret

La oss starte med det viktigste: Juridisk sett er det du som er ansvarlig for journalen.

Ifølge helsepersonelloven § 39 har helsepersonell plikt til å føre journal. Og ifølge Helsedirektoratets veileder skal journalen være "lett å forstå for annet kvalifisert helsepersonell."

AI er et verktøy. Den skriver et utkast. Men når du lagrer notatet i EPJ-systemet, er det ditt notat. Du står inne for det som står der.

Viktig å huske

Lagre aldri et AI-notat du ikke har lest. Hvis det senere viser seg at notatet inneholder feil, er det du som har ansvaret.

---

Vanlige feil AI gjør

AI er flink til mye, men den gjør også feil. Her er de vanligste:

1. Oppdikte symptomer

AI kan legge til symptomer pasienten ikke nevnte. Den fyller inn det som virker "sannsynlig" basert på diagnosen.

Eksempel: Pasienten sier "jeg har vondt i hodet." AI skriver: "Pasienten rapporterer hodepine med kvalme og lysømfintlighet."

Kvalme og lysømfintlighet ble aldri nevnt. AI antok det fordi det er vanlig ved migrene.

2. Feil medisiner eller doser

AI kan forveksle medisinnavn eller gjette på doser som ikke ble sagt.

Eksempel: Du sier "fortsett med Paracet." AI skriver: "Paracetamol 1g x 4 daglig."

Kanskje pasienten bare tar 500 mg ved behov. AI gjettet en standard dose.

3. Høyre/venstre-forveksling

Et klassisk problem. AI kan forveksle sider, spesielt hvis det var utydelig i samtalen.

Eksempel: Pasienten sier "det er høyre kne som er verst." AI skriver: "Smerter i venstre kne."

4. Feil tidsangivelser

AI kan misforstå når ting skjedde.

Eksempel: Pasienten sier "dette begynte for to uker siden." AI skriver: "Plagene har vart i to måneder."

5. Manglende informasjon

AI kan utelate viktige ting pasienten sa, spesielt hvis det ble sagt lavt eller utydelig.

Eksempel: Pasienten nevner "jeg har også hatt litt blod i avføringen." AI får det ikke med.

6. Oppsummering som endrer mening

AI kan forenkle på en måte som endrer den kliniske betydningen.

Eksempel: Pasienten sier "jeg har litt smerter av og til, men det er ikke så ille." AI skriver: "Pasienten har moderate smerter."

---

Sjekkliste for kvalitetssikring

Her er en praktisk sjekkliste du kan bruke hver gang du gjennomgår et AI-notat:

Sjekkliste: Før du lagrer

☐ Hovedinntrykk: Gir notatet et riktig bilde av konsultasjonen?
☐ Symptomer: Er symptomene som er listet faktisk nevnt av pasienten?
☐ Medisiner: Er medisinnavn og doser korrekte?
☐ Diagnoser: Er ICPC-2-koden riktig?
☐ Sider: Er høyre/venstre korrekt der det er relevant?
☐ Tid: Er tidsangivelser (varighet, når det startet) riktige?
☐ Utelatelser: Mangler viktig informasjon pasienten sa?
☐ Plan: Er tiltakene og oppfølgingsplanen korrekt?

---

Slik gjør du det i praksis

La meg vise hvordan en typisk kvalitetssikring ser ut.

Steg 1: Les hele notatet

Start med å lese notatet fra start til slutt. Ikke rett noe ennå. Bare les.

Spør deg selv: Gir dette et riktig bilde av det som skjedde?

Steg 2: Sjekk fakta

Nå går du gjennom faktaopplysningene:

• Medisiner: Er dette riktig medisin? Riktig dose? Riktig frekvens?
• Diagnoser: Er ICPC-2-koden riktig?
• Tall: Er blodtrykk, puls, temperatur korrekt?
• Datoer: Er tidsangivelser riktige?

Dette er der AI oftest gjør feil. Bruk 30 sekunder ekstra på dette.

Steg 3: Se etter oppdikte detaljer

Les gjennom symptomene og anamnesen. For hver detalj, spør deg: Sa pasienten virkelig dette?

Hvis noe virker rart eller du ikke husker at det ble sagt, er det sannsynligvis AI som har fylt inn.

Steg 4: Sjekk for utelatelser

Tenk tilbake på konsultasjonen. Var det noe viktig pasienten sa som ikke er med i notatet?

AI kan utelate ting som:

• Ble sagt lavt eller utydelig
• Kom opp i forbifarten
• Virket mindre viktig for AI (men var klinisk relevant)

Steg 5: Rett og lagre

Korriger feil direkte i notatet. Legg til manglende informasjon. Først når notatet er korrekt, lagrer du det.

---

Hvor lang tid tar dette?

Med litt øvelse tar kvalitetssikring 1-2 minutter per notat.

Metode	Tid per notat
Skrive notatet selv	5-10 minutter
AI-notat + kvalitetssikring	1-2 minutter
Besparelse	4-8 minutter

Med 20 konsultasjoner om dagen sparer du fortsatt 1,5-2,5 timer, selv med grundig kvalitetssikring.

---

Når bør du være ekstra nøye?

Noen situasjoner krever mer grundig gjennomgang:

Komplekse konsultasjoner

Hvis konsultasjonen hadde flere problemstillinger, er det lettere for AI å blande sammen eller utelate noe.

Nye pasienter

Du kjenner ikke pasienten fra før. Du har ingen bakgrunnskunnskap å verifisere mot.

Juridisk sensitive situasjoner

Ved vold, overgrep, arbeidsskader eller andre situasjoner der journalen kan bli viktig dokumentasjon senere.

Medisinjusteringer

Når du endrer medisiner eller doser, må dette være 100% korrekt. Feil her kan være farlige.

Tips

Ved komplekse konsultasjoner kan det hjelpe å ta et raskt notat for hånd underveis. Bare noen stikkord. Da har du noe å sjekke AI-notatet mot etterpå.

---

Hva gjør du når AI tar feil?

Du har tre valg:

1. Rett feilen

For små feil: Korriger direkte i notatet. Endre ordet, dosen, datoen, eller hva det måtte være.

2. Skriv om seksjonen

For større feil: Det kan være raskere å skrive om hele seksjonen selv enn å rette mange små feil.

3. Forkast og skriv selv

I sjeldne tilfeller er AI-notatet så feil at det er raskere å starte på nytt. Dette bør skje sjelden.

Lær AI å bli bedre

Hvis AI gjør samme feil ofte, sjekk om du kan justere innstillingene eller prompten. Noen verktøy lærer av rettelsene dine over tid.

---

Vanlige fallgruver

Her er noen feller det er lett å gå i:

"Det ser riktig ut"

Ikke stol på at noe "ser riktig ut." AI er flink til å skrive overbevisende tekst. Les kritisk.

Tidspress

Når det er travelt, er det fristende å bare godkjenne uten å lese. Motstå fristelsen. Ett minutt ekstra nå kan spare deg for mye mer senere.

Automatikk

Etter en stund blir det rutine. Du leser, men ser ikke. Ta pauser. Vær bevisst.

Tillit til AI

AI blir stadig bedre, men den er ikke perfekt. Ikke la gode erfaringer gjøre deg mindre kritisk.

---

Dokumentasjon av kvalitetssikring

Du trenger ikke dokumentere at du har kvalitetssikret notatet. Når du lagrer det, står du inne for innholdet.

Men det kan være lurt å ha rutiner på plass:

• Lesegjennom før lagring (alltid)
• Ekstra sjekk av medisiner og diagnoser
• Muntlig oppsummering til pasienten (fanger opp misforståelser)

---

AI-hallusinasjoner: Slik oppdager du dem

AI kan hallusinere - det vil si finne på ting som ikke er sant. Her er tegn på at noe kan være hallusinert:

Spesifikke detaljer du ikke husker

Hvis notatet inneholder veldig spesifikke detaljer du ikke husker ble sagt, vær skeptisk. AI fyller gjerne inn troverdige detaljer.

"Perfekt" medisinsk språk

Hvis formuleringene virker for glatte eller lærebokaktige, kan det være AI som genererer basert på mønstre, ikke på hva pasienten faktisk sa.

Ting som "passer for godt"

Hvis symptomene passer perfekt med en diagnose, dobbeltsjekk. Virkeligheten er ofte mer rotete enn læreboka.

---

Oppsummering

Du har ansvaret. AI skriver utkastet, men du signerer journalen.

Bruk 1-2 minutter på å lese gjennom og sjekke fakta før du lagrer.

Vanlige feil: Oppdikte symptomer, feil medisiner/doser, høyre/venstre-forveksling, feil tidsangivelser, utelatt informasjon.

Vær ekstra nøye ved komplekse konsultasjoner, nye pasienter, juridisk sensitive situasjoner, og medisinjusteringer.

Lagre aldri et notat du ikke har lest og verifisert.

---

Les mer

• AI-hallusinering i helsevesenet: Slik unngår du feil
• AI journalføring: Slik fungerer automatisk konsultasjonsnotat
• Konsultasjonsnotater: Komplett guide for fastleger
• Pasientsamtykke for AI-opptak

Prøv Journalhjelp

Journalhjelp gir deg AI-notater med kildehenvisninger, slik at du enkelt kan verifisere hvor informasjonen kommer fra. Start gratis prøveperiode.

---

Ofte stilte spørsmål