Dokumentasjon

AI-diktering

Tale-til-tekst der legen selv formulerer journalnotat, vurdering eller brev, mens KI-verktøyet hjelper med språk og struktur.

Forklaring

AI-diktering er en arbeidsflyt der legen snakker direkte til et KI-verktøy for å lage tekst. I motsetning til AI-transkribering, som lytter til hele konsultasjonen mellom lege og pasient, styrer legen innholdet selv ved diktering.

For fastleger passer AI-diktering best når legen allerede vet hva som skal stå: korte journalnotater, vurderinger, pasientbeskjeder, brev eller oppsummeringer etter konsultasjonen. Verktøyet kan gjøre skrivingen raskere, men det finner ikke automatisk eldre epikriser, prøvesvar, behandlingsforløp eller funksjonsutvikling i journalen.

Derfor bør AI-diktering skilles fra journalchat og skjemautfylling. Hvis oppgaven krever historikk fra journalen, for eksempel L40, AAP, uføretrygd, forsikring eller kompleks henvisning, er problemet ofte informasjonsinnhenting, ikke selve skrivingen.

Som med andre KI-verktøy må legen lese gjennom, korrigere og godkjenne teksten før den lagres i journal eller sendes videre. Legekontoret bør også vurdere databehandleravtale, DPIA, lagringssted, sletting, pasientinformasjon og om leverandøren kan forklare CE-vurderingen der det er relevant.

Viktige punkter

Legen snakker inn teksten og styrer innholdet selv
Passer godt for korte notater, vurderinger og brev
Er ikke det samme som AI-transkribering av hele konsultasjonen
Løser ikke oppgaver som krever leting i journalhistorikk
Krever gjennomlesning og godkjenning før bruk

Eksempel fra praksis

Etter en enkel luftveisinfeksjon dikterer fastlegen et kort notat med aktuelt, funn, vurdering og plan. Ved en L40-sak for samme pasient bruker legen heller journalchat og skjemautfylling for å finne historikk før teksten ferdigstilles.

Vanlige spørsmål

Hva er forskjellen på AI-diktering og AI-transkribering?

Ved AI-diktering snakker legen direkte til verktøyet og formulerer teksten selv. Ved AI-transkribering lytter verktøyet til samtalen mellom lege og pasient og lager et notatutkast fra samtalen.

Når bør fastleger bruke AI-diktering?

Bruk AI-diktering når du allerede vet hva som skal stå, for eksempel korte journalnotater, vurderinger, pasientbeskjeder eller brev.

Er AI-diktering nok for NAV-skjemaer?

Ofte ikke. NAV-skjemaer som L40, AAP og uføretrygd krever vanligvis journalhistorikk, behandlingsforløp og funksjonsutvikling over tid. Da bør diktering suppleres med journalchat eller skjemautfylling.