Fullmakt

En fullmakt kan gjelde representasjon, innhenting av opplysninger eller andre handlinger. Her omtales fullmakt ved deling av helseopplysninger, for eksempel med et forsikringsselskap eller en advokat. Samtykke etter helsepersonelloven § 22 gir adgang til deling innenfor samtykkets rammer, men er ikke alene en utleveringsplikt. NAV og Helfo kan også kreve opplysninger med lovhjemmel uten pasientens samtykke.

En fullmakt er ikke fri tilgang til hele pasientjournalen. Den må vurderes sammen med bestillingen: hvem er mottaker, hva er formålet, hvilken periode gjelder den, og hvilke opplysninger er nødvendige? Hvis fullmakten er for generell eller ikke dekker det som etterspørres, bør fastlegen be om presisering før noe sendes.

Helsepersonelloven § 22 krever ikke generelt skriftlig samtykke. Avtalen mellom Legeforeningen og Finans Norge krever derimot skriftlig eller elektronisk signert samtykke ved journalinnhenting. Selskapet kan bekrefte samtykke, dato og omfang uten å legge ved selve dokumentasjonen; ved tvist må den fremskaffes.

I forsikringssaker er fullstendig journal et unntak. Opplysninger som ikke lovlig kan deles, skal fortsatt skjermes, og fullstendig uredigert journal sendes til selskapets lege etter avtalen. Når samtykket er trukket tilbake, kan videre deling ikke bygge på det. Tidligere lovlig utlevering blir ikke automatisk ulovlig.

For barn og personer som mangler beslutningskompetanse må det avklares hvem som kan samtykke til deling. Ved dødsfall gjelder helsepersonelloven § 24; en pårørendes underskrift er ikke i seg selv et generelt samtykke på avdødes vegne.

Et forsikringsselskap ber om journalopplysninger etter en ryggskade. Fastlegen sjekker at fullmakten gjelder forsikringssaken, perioden og mottakeren. Deretter sendes et redigert journaluttrekk med relevante notater om ryggplager, mens andre forhold fjernes.