Medisin

Tverrfaglig smerteklinikk

Spesialisert klinikk der et team av ulike faggrupper samarbeider om utredning og behandling av komplekse smertetilstander.

Forklaring

Tverrfaglig smerteklinikk er en spesialisert enhet der fagpersoner fra ulike disipliner — typisk smertemedisiner, psykolog, fysioterapeut og sykepleier — samarbeider systematisk om utredning, diagnostisering og behandling av pasienter med komplekse, kroniske smertetilstander.

I Norge finnes tverrfaglige smerteklinikker ved de fleste universitetssykehusene og flere større sykehus. De tar imot pasienter med langvarige smerter som ikke har respondert tilstrekkelig på behandling i primærhelsetjenesten. Ventetidene kan være lange, og god henvisning fra fastlegen er viktig for riktig prioritering.

Behandlingstilnærmingen ved tverrfaglige smerteklinikker er basert på den biopsykososiale modellen. Utredningen kartlegger biologiske faktorer (smerteårsak, sensitivering), psykologiske faktorer (mestringsstrategier, katastrofetenking, komorbid psykisk lidelse) og sosiale faktorer (arbeidssituasjon, familieforhold, støttenettverk).

Behandlingen er individuelt tilpasset og kan inkludere smerteedukasjon, medikamentoptimering, psykologisk behandling (kognitiv terapi, aksept- og forpliktelsesterapi), fysisk rehabilitering, og intervensjonsbehandling (nerveblokader, nevrostimulering). Mange klinikker tilbyr også gruppebaserte rehabiliteringsprogram.

For fastleger er tverrfaglig smerteklinikk et viktig henvisningsalternativ ved kroniske smerter med utilstrekkelig behandlingsrespons. En god henvisning inneholder smertehistorikk, tidligere behandlingsforsøk, funksjonsnivå, psykososiale faktorer og konkret problemstilling. Etter utredning sender klinikken rapport med behandlingsanbefaling tilbake til fastlegen.

Viktige punkter

Team av smertemedisiner, psykolog, fysioterapeut og sykepleier
For komplekse, kroniske smerter som ikke responderer på vanlig behandling
Biopsykososial tilnærming til utredning og behandling
Individuelt tilpasset behandling inkludert edukasjon og rehabilitering
God henvisning viktig for riktig prioritering
Finnes ved universitetssykehus og større sykehus i Norge

Eksempel fra praksis

En 45-årig kvinne med 3 års kroniske ryggsmerter, utstrålende beinsmerter og tiltagende funksjonstap har prøvd fysioterapi, smertestillende og to operasjonsvurderinger uten effekt. Fastlegen henviser til tverrfaglig smerteklinikk med grundig henvisning som inkluderer behandlingshistorikk og funksjonsvurdering. Ved klinikken vurderes hun av smertemedisiner, psykolog og fysioterapeut. Teamet finner sentral sensitivisering, søvnproblemer og frykt-unnvikelse, og utarbeider en 12-ukers rehabiliteringsplan.

Vanlige spørsmål

Når bør fastlegen henvise til tverrfaglig smerteklinikk?

Ved kroniske smerter (over 3–6 måneder) som ikke responderer på behandling i primærhelsetjenesten, ved betydelig funksjonstap, ved komplekse smertetilstander med psykososiale komponenter, eller når det er behov for medikamentoptimering ved langvarig opioidbruk.

Hva bør henvisningen inneholde?

Smertehistorikk med varighet og karakter, tidligere behandlingsforsøk og effekt, aktuelt medikamentregime, funksjonsnivå i dagligliv og arbeid, psykososiale faktorer, og konkret problemstilling for klinikken.

Hva skjer etter utredning ved smerteklinikken?

Klinikken sender rapport med diagnose, vurdering og behandlingsanbefaling til fastlegen. Oppfølgingen kan skje ved klinikken, hos fastlegen, eller i kombinasjon. Fastlegen har ofte hovedansvaret for langvarig oppfølging av behandlingsplanen.