Diagnose

Autismespekterforstyrrelse (ASF)

Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse med vedvarende vansker innen gjensidig sosial interaksjon og kommunikasjon, kombinert med begrensede, repetitive og lite fleksible mønstre av atferd eller interesser.

Forklaring

Autismespekterforstyrrelse er en utviklingsforstyrrelse der trekkene skal ha vært til stede fra barndommen, selv om de først blir erkjent i voksen alder. Tilstanden kjennetegnes av vedvarende trekk innen to hovedområder: gjensidig sosial interaksjon og kommunikasjon, og begrensede, repetitive eller lite fleksible mønstre av atferd, interesser og aktiviteter. Sensoriske over- eller underreaksjoner hører med i bildet.

Diagnosen stilles i spesialisthelsetjenesten, ikke hos fastlegen. Utredningen bygger på utviklingshistorikk, komparentopplysninger, klinisk observasjon og standardiserte verktøy. Selvutfylte screeningskjemaer som RAADS-R gir høy skår også ved angst, depresjon, ADHD og traumer, og kan derfor ikke alene avgjøre om det foreligger autisme.

I Norge kodes tilstanden etter ICD-10 under F84 gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, blant annet F84.0 barneautisme og F84.5 Aspergers syndrom. ICPC-2 har ingen egen autismekode, og i allmennpraksis brukes oftest P99.

Mistanke om autismespekterforstyrrelse hos voksne er en egen tilstand i Helsedirektoratets prioriteringsveileder for habilitering av voksne i spesialisthelsetjenesten. Kontroller gjeldende veiledere og lokale henvisningsrutiner før henvisning, siden praksis varierer mellom helseforetakene.

Viktige punkter

Krever vedvarende trekk innen begge hovedområder, med debut i barndommen
Diagnosen stilles i spesialisthelsetjenesten, ikke hos fastlegen
Screeningskjemaer som RAADS-R er samtaleverktøy, ikke beslutningsgrunnlag
Kodes etter ICD-10 F84 i spesialisthelsetjenesten
Mistanke hos voksne er omtalt i prioriteringsveileder for habilitering av voksne

Eksempel fra praksis

Fiktivt eksempel: Kvinne 29 år. Utviklingshistorikk bekreftet av mor viser parallell lek i barnehagen og ingen varige vennskap før videregående. Beskriver sterk sanseoverfølsomhet for lyd og sammenbrudd ved endrede planer. Henvist til vurdering opp mot prioriteringsveileder for habilitering av voksne.

Vanlige spørsmål

Kan fastlegen stille diagnosen autismespekterforstyrrelse?

Nei. Diagnosen stilles i spesialisthelsetjenesten, enten ved habiliteringstjenesten for voksne eller innen psykisk helsevern. Fastlegen kartlegger, innhenter utviklingshistorikk og skriver henvisningen.

Hvilken diagnosekode brukes for autisme?

I spesialisthelsetjenesten brukes ICD-10 F84, med blant annet F84.0 barneautisme og F84.5 Aspergers syndrom. ICPC-2 har ingen egen autismekode, og i allmennpraksis brukes oftest P99.

Er en høy RAADS-R-skår nok til å henvise?

Nei. RAADS-R gir høy skår også ved angst, depresjon, ADHD og traumer. Henvisningen bør bygge på kliniske funn, funksjonsbeskrivelse og holdepunkter fra barndommen.