KLP uførepensjon ved alvorlig astma

Dokumenter astmadiagnosen med spirometri som viser variabel luftveisobstruksjon: FEV1, FVC, reversibilitetstest med bronkodilatator, og eventuell metakolinprovokasjon. Angi alvorlighetsgrad etter GINA-trinn (1-5) og kontrollnivå (kontrollert, delvis kontrollert, ukontrollert). Ved alvorlig astma (GINA trinn 4-5) bør allergi- og lungemedisinsk spesialistvurdering foreligge.

Sykdomsforløpet beskrives fra symptomdebut med utvikling, triggerfaktorer, eksaserbasjonshyppighet, og sykehusinnleggelser. Dokumenter om det foreligger yrkesrelatert forverring og eventuell allergiutredning med relevante allergener. Spesielt viktig er å identifisere arbeidsplassrelaterte triggere som kan forekomme i kommunale stillinger: støv i skoler og barnehager, rengjøringsmidler for renholdere, kulde for utearbeidere.

Behandlingsdokumentasjonen skal vise at behandlingen er optimalisert i henhold til GINA-retningslinjene: inhalasjonsbehandling med ICS/LABA i høy dose, tillegg av LAMA, leukotrienantagonist, og eventuelt biologisk behandling (anti-IgE, anti-IL5). Dokumenter etterlevelse og inhalasjonsteknikk. KLP forventer at all anbefalt behandling er forsøkt.

Funksjonsvurderingen ved alvorlig astma fokuserer på fysisk kapasitet og triggersensitivitet. Beskriv toleranse for fysisk anstrengelse, eksponering for kulde, røyk, støv og kjemikalier. Angi eksaserbasjonshyppighet med fravær fra arbeid. For kommunalt ansatte: renholdere eksponeres for kjemikalier, helsepersonell har fysisk krevende arbeid, barnehageansatte er mye ute i kulde. 6-minutters gangtest eller ergospirometri gir objektive mål.

Alvorlig astma er en kronisk tilstand. KLP forventer at behandling er optimalisert over tid og at alvorlighetsgraden er dokumentert med gjentatte spirometrimålinger og eksaserbasionshistorikk over minimum 1-2 år.