Helfo-kontroll og refusjon: Slik unngår du de vanligste takstfeilene som fastlege
Helfo fant 41,8 % feil i e-konsultasjonstakster. Lær hvilke takstfeil som koster mest, hvordan kontroll fungerer, og slik beskytter du deg mot tilbakekreving.
Delegering til sykepleier: Praktisk guide for fastleger (2026)
Slik delegerer du konsultasjoner til sykepleier på legekontoret. Regler, takster, økonomi, fallgruver og steg-for-steg implementering fra 1. januar 2026.
Journalhjelp
6. februar 202624 min lesetid
Du kjenner det igjen. Klokken er halv fire, og du har 14 pasienter igjen på listen. Halvparten er oppfølginger: diabetes-årskontroller, blodtrykksjekker, sårskift. Oppgaver sykepleieren din kunne gjort. Men uten refusjonsordning har det aldri lønnet seg å sette det i system.
Det har endret seg. Fra 1. januar 2026 kan du delegere konsultasjoner til sykepleier og kreve refusjon fra Folketrygden. Staten har satt av 50 millioner kroner til ordningen.
Men regelverket er spredt over fire ulike kilder. Ingen har laget en praktisk guide for hvordan du faktisk gjør det.
Denne guiden gir deg alt: Hva du kan delegere. Hva du ikke kan. Hvordan du setter det opp. Og om det lønner seg økonomisk.
Kort oppsummert
- Nytt fra 1. januar 2026: Fastleger kan delegere konsultasjoner til sykepleier og kreve refusjon (75% av ordinære takster)
- Frivillig: Kommunen kan ikke pålegge deg å delegere. Det er helt opp til den enkelte fastlege
- Ansvar: Fastlegen beholder fullt medisinsk ansvar (helsepersonelloven § 5)
- Kan ikke delegeres: Sykmelding, resepter, diagnosefastsetting, henvisninger, legevakt
- Krav: Sykepleier må registreres i Helfos Praksisinformasjon før oppstart
Hva er delegering av konsultasjoner?
Kort forklart: Sykepleieren på kontoret ditt kan ta pasientkonsultasjoner på vegne av deg, og du får refusjon. Takstene er 75% av det du ville fått som lege.
Selve delegeringsretten er ikke ny. Helsepersonelloven § 5 om bruk av medhjelpere har eksistert lenge. Det nye fra 2026? Du får nå refusjon for sykepleier-konsultasjoner. Ikke bare for prosedyrer og labarbeid.
Lovgrunnlaget
Ordningen er regulert i:
- Helsepersonelloven § 5 – Bruk av medhjelpere (det juridiske grunnlaget for delegering)
- Forskrift om stønad til undersøkelse og behandling hos lege – Kapittel II, bokstav H (de nye delegeringstakstene)
- Stortingsmelding 23 (2024–2025) – «Fornye, forsterke, forbedre» (den politiske rammen)
Tre prinsipper du må kjenne
1
Frivillig
Helt frivillig. Kommunen kan ikke pålegge deg å delegere, uansett om du er næringsdrivende eller ansatt.
2
Personlig
Du delegerer til en navngitt sykepleier, ikke generelt til «sykepleierne på kontoret». Delegering kan ikke videredelegeres.
3
Innenfor listansvar
Kun oppgaver innenfor ditt listansvar. Oppgaver fra hjemmetjenesten, spesialisthelsetjenesten eller andre kommunale tjenester? Utenfor.
Hva kan delegeres – og hva kan ikke?
Hovedregelen er enkel: Oppgaver innenfor ditt listansvar som sykepleieren har kompetanse til å utføre, kan delegeres. Men noen oppgaver er helt unntatt.
Her er trafikklysmodellen som gir deg en rask oversikt:
Grønt: Godt egnet for delegering
- Oppfølging av stabile kroniske tilstander (diabetes, KOLS, hypertensjon)
- Sårbehandling og sårkontroll
- Vaksinasjon
- Blodtrykksmåling og blodsukkerkontroll
- Livsstilsveiledning og mestringssamtaler
- Planlagte oppfølgingssamtaler
- Hjemmebesøk til eldre/immobile pasienter
- Tverrfaglige møter
Gult: Vurder fra tilfelle til tilfelle
- Oppfølging av pasienter med flere samtidige diagnoser
- Psykisk helse – lette til moderate tilstander med etablert behandlingsplan
- Første kontroll etter sykehusopphold (avhenger av kompleksitet)
- Pasientundervisning ved nydiagnostiserte tilstander
Rødt: Kan ikke delegeres
- Sykmelding – forbeholdt lege, tannlege, manuellterapeut og kiropraktor
- Reseptskriving – forbeholdt lege (under debatt for AKS-sykepleiere)
- Diagnosefastsetting – legen er ansvarlig for diagnose
- Spesialisthenvisninger – krever legens vurdering
- Legevakt – unntatt fra ordningen
- Spesialisttakster – spesialist i allmennmedisin-takster, samt takst 2gd, 2p og takst 8
Erfaringer fra primærhelseteam-piloten
Primærhelseteam-piloten (2018–2023) med 17 legekontor i 9 kommuner viste at oppfølging av kronisk sykdom, hjemmebesøk og livsstilveiledning fungerte best som sykepleieroppgaver. 2 av 5 leger rapporterte redusert arbeidsbelastning. Av dem som merket effekt, oppga 4 av 5 at belastningen gikk ned.
Eksempel: Slik ser en delegert pasientdag ut
Arne (72) – diabetes type 2 og KOLS
Arne har stått på listen din i 8 år. Han trenger diabetes-årskontroll, KOLS-oppfølging hver tredje måned og årlig influensavaksine. Tidligere tok du alt selv. Nå ser det slik ut:
Kl. 09:00 – Sykepleier Kari: Tar Arne inn til planlagt KOLS-kontroll. Spirometri, gjennomgang av inhalasjonsteknikk, spørreskjema om symptombelastning. Alt er protokollstyrt. Kari dokumenterer i journalen med sitt HPR-nummer.
Kl. 09:20 – Kari vurderer: Spirometri er stabil. Ingen eskalering nødvendig. Hun bestiller neste kontroll om tre måneder og sender regning med delegeringstakst.
Hva du sparte: 20 minutter som du brukte på en pasient som trengte spesialisthenvisning for nyoppstått brystsmerter. Den vurderingen kan ikke delegeres. Det er nettopp poenget.
Slik kommer du i gang: DELEGER-modellen
Her er DELEGER-modellen – 7 steg fra beslutning til første delegerte konsultasjon:
DELEGER-modellen
D
Dokumenter: Lag skriftlige delegeringsrutiner – hvilke oppgaver til hvilken sykepleier
E
Evaluér: Vurder sykepleierens reelle kompetanse for de aktuelle oppgavene
L
List opp: Definer hvilke pasientgrupper og oppgavetyper som passer for delegering
E
EPJ: Konfigurer journalsystemet med sykepleierens HPR-nummer
G
Godkjenn i Helfo: Registrer sykepleieren i Praksisinformasjon før oppstart
E
Egenandel: Informer pasienter – egenandelen er lik som ved legekonsultasjon
R
Revisjon: Evaluer ordningen månedlig – juster oppgaver og omfang etter behov
La oss gå gjennom hvert steg.
D: Dokumenter rutiner
Helsedirektoratet anbefaler skriftlige rutiner som spesifiserer:
- Hvilke oppgaver som delegeres til hvilken sykepleier
- Når sykepleieren skal kontakte legen (eskaleringsprosedyrer)
- Dokumentasjonskrav
- Rutiner for kvalitetssikring
Utilstrekkelig
«Sykepleier kan ta pasienter etter behov.»
Tilstrekkelig
«Sykepleier Kari Nordmann (HPR 12345) utfører diabetes-årskontroll, KOLS-oppfølging og sårbehandling. Ved avvikende funn kontaktes lege samme dag.»
E: Evaluér kompetanse
Du har plikt til å vurdere sykepleierens reelle kvalifikasjoner. Autorisasjon alene er ikke nok.
Tre spørsmål du må stille:
- Har sykepleieren erfaring med akkurat denne oppgavetypen?
- Trengs opplæring i prosedyrer eller utstyr?
- Vet sykepleieren når hun skal kontakte deg?
Dokumenter vurderingen. Det trenger ikke være et langt dokument, men det bør finnes.
Trenger sykepleieren AKS-utdanning?
Nei. Enhver autorisert sykepleier med HPR-nummer kan utføre delegerte oppgaver. Avansert klinisk allmennsykepleie (AKS) er en mastergrad som gir ekstra kompetanse i klinisk vurdering, men det er ikke et krav for delegering.
L: Definer oppgaver og pasientgrupper
Start smått. Velg 2–3 oppgavetyper fra den grønne listen i trafikklysmodellen, for eksempel diabeteskontroller og legemiddelgjennomganger. Utvid gradvis. Ikke prøv å delegere alt på én gang.
Primærhelseteam-piloten viste at avtalt oppgavefordeling økte fra omtrent 20% til 33% over pilotperioden. Det tar tid å finne flyten.
E: Konfigurer EPJ-systemet
Journalsystemet må settes opp korrekt for at Helfo skal godkjenne regningene:
| Felt | Hvem | Forklaring |
|---|---|---|
| Utførende behandler | Sykepleierens HPR-nummer | Den som faktisk gjennomførte konsultasjonen |
| Relatert behandler | Fastlegens HPR-nummer | Legen som delegerte og har det medisinske ansvaret |
| Regningsavsender | Fastlegen/praksisen | Legen sender regningen, selv om sykepleieren utførte arbeidet |
Kilde: Helfo
Viktig: EPJ-integrasjon
Ikke alle journalsystemer har oppdatert støtten for delegeringstakster ennå. Sjekk med din EPJ-leverandør (Infodoc, WebMed, Pridok) at Behandlerkravmelding (BKM) er korrekt implementert. Regninger uten riktig HPR-registrering vil bli avvist av Helfo.
G: Registrer i Helfo Praksisinformasjon
Sykepleieren må registreres i Helfos Praksisinformasjon via Tjenesteportal for helseaktører før noen delegerte konsultasjoner utføres.
Slik gjør du det:
- Logg inn på Tjenesteportal for helseaktører via helsenettet
- Gå til Praksisinformasjon
- Alle leger med registrert og godkjent praksis kan registrere sykepleiere
- Fyll inn sykepleierens HPR-nummer og bekreft tilknytningen
Hvis sykepleieren ikke er registrert, vil regningen bli avvist.
E: Informer pasientene
Pasienten trenger ikke samtykke skriftlig. Vanlige samtykkeregler i pasient- og brukerrettighetsloven gjelder. Det holder at pasienten møter opp til timen.
Men god kommunikasjon gjør overgangen smidigere:
- Forklar at sykepleieren gjør oppfølging under legens ansvar
- Presiser at de fortsatt kan be om legetime ved behov
- Informasjon må tilpasses den enkelte (alder, språk, kognitiv funksjon)
R: Evaluer og juster
Ikke vent et halvår med å evaluere. Sett av tid til månedlig gjennomgang:
- Fungerer oppgavefordelingen i praksis?
- Er det oppgaver som bør legges til eller fjernes?
- Er pasientene fornøyde?
- Stemmer økonomien med forventningene?
- Bør noen av konsultasjonene gjøres digitalt?
Takster og økonomi
Her er den korte versjonen: Du får 75% av det du normalt ville fått som lege. Takstene er plassert i Normaltariffens kapittel II, bokstav H.
Hva er inkludert i 75%-regelen?
| Taksttype | Dekket ved delegering? |
|---|---|
| Konsultasjoner (tilsvarende 2ad) | Ja, 75% |
| Tidstillegg (tilsvarende 2cd) | Ja, 75% |
| Sykebesøk | Ja, 75% |
| Tverrfaglige møter | Ja, 75% |
| Laboratoriearbeid og prosedyrer | Ja, kombineres med konsultasjonstakst |
| Spesialist i allmennmedisin-takster | Nei |
| Takst 2gd, 2p, takst 8 | Nei |
Kilde: Helfo og Normaltariffen
Lønner det seg? To scenarier
Det korte svaret: Det avhenger av om du allerede har sykepleier ansatt.
Scenario A: Kontoret har allerede sykepleier ansatt
Mange legekontor har allerede sykepleier som gjør lab, vaksinasjoner og sårstell, men uten konsultasjonstakst. Delegeringsordningen gir ny inntekt for arbeid som allerede utføres.
Eksempel: Sykepleieren tar 6 oppfølgingskonsultasjoner per dag som tidligere ble gjort uten konsultasjonsrefusjon.
- 6 konsultasjoner × ~300 kr (75% av snitt konsultasjonstakst) = 1 800 kr/dag
- 230 arbeidsdager × 1 800 kr = 414 000 kr i ny årlig inntekt
Denne inntekten kommer uten ekstra kostnader, fordi sykepleieren allerede er ansatt.
Scenario B: Kontoret vurderer å ansette sykepleier
Her må du veie lønnskostnad mot inntektspotensialet.
Kostnad:
- Sykepleier årslønn: ~600 000 kr
- Arbeidsgiveravgift (14,1%) + pensjon (~15–20%) + forsikring: ~200 000 kr
- Total årlig kostnad: ~800 000 kr
- ~300 kr per delegert konsultasjon (75% av snitt)
- Break-even: 800 000 / 300 = ~2 670 konsultasjoner/år = ~12 per dag
12 konsultasjoner per dag er ambisiøst for delegerte oppgaver alene. Men regnestykket mangler den andre siden: Når du frigjør legetid til mer komplekse konsultasjoner og prosedyrer, øker kontorets totale inntekt.
Viktig om økonomi
Legeforeningen advarer mot at «økonomiske insentiver kan overstyre kliniske vurderinger.» Delegering bør alltid være medisinsk faglig begrunnet, ikke motivert av å maksimere antall konsultasjoner.
Samme-dag-regelen
Når pasient ser både lege og sykepleier for samme problemstilling på samme dag:
- Kun én konsultasjonstakst sendes inn
- Den andre bruker tidstakst
- Pasienten betaler kun én egenandel
- Det kan sendes separate regninger for hver behandler
De 5 vanligste feilene ved delegering
1. Sykepleier ikke registrert i Helfo
Problemet
Du starter delegering, men sykepleieren er ikke registrert i Praksisinformasjon. Alle regninger avvises.
Løsning: Registrer alltid sykepleieren i Helfos Praksisinformasjon før første delegerte konsultasjon.
2. Bruk av unntatte takster
Problemet
Du sender inn spesialisttakster, takst 2gd, 2p eller takst 8 for delegert arbeid. Helfo avviser og kan kreve tilbakebetaling.
Løsning: Bruk kun takster fra kapittel II, bokstav H. De tre unntatte takstene (2gd, 2p, 8) og alle spesialist i allmennmedisin-takster kan aldri brukes ved delegering.
3. Manglende HPR-registrering i EPJ
Problemet
Regningen mangler sykepleierens HPR som utførende behandler eller legens HPR som relatert behandler. Automatisk avvisning.
Løsning: Sjekk at EPJ-systemet er korrekt konfigurert med Behandlerkravmelding (BKM) før du begynner å sende regninger. Ta kontakt med leverandøren hvis du er usikker.
4. Delegering utenfor listansvaret
Problemet
Kommunen overfører oppgaver fra hjemmetjenesten eller andre tjenester til «sykepleieren på legekontoret.» Disse faller utenfor listansvaret.
Løsning: Deleger kun oppgaver som er innenfor ditt eget listansvar. Si tydelig nei til oppgaver fra andre kommunale tjenester. De har egne finansieringsordninger.
5. Manglende skriftlige rutiner
Problemet
Delegering skjer «ad hoc» uten dokumenterte rutiner. Ved tilsyn eller feil er ansvarsforholdet uklart.
Løsning: Lag alltid skriftlige delegeringsrutiner som del av kontorets internkontroll. Beskriv oppgaver, kompetansekrav og eskaleringsprosedyrer.
Delegering betyr mer dokumentasjon
Flere konsultasjoner betyr flere konsultasjonsnotater, sykmeldinger og legeerklæringer. Journalhjelp fyller ut skjemaer basert på journalen, slik at frigjort tid går til faglig arbeid i stedet for papirarbeid. Prøv gratis.
Ansvar og forsikring
Hvem har ansvaret?
Du beholder fullt medisinsk faglig ansvar. Punktum. Uansett hvem som utfører konsultasjonen. Det følger av helsepersonelloven § 5.
Konkret:
- Før: Kontroller at sykepleieren har riktig kompetanse
- Under: Gi instruksjoner og vær tilgjengelig for spørsmål
- Etter: Før tilsyn med at oppgavene gjøres forsvarlig
Sykepleieren kan ikke videredelegere til noen andre.
Forsikring
Legeforeningens ansvarsforsikring ble oppdatert fra 1. januar 2026 med økte dekninger. Forsikringen dekker når helsepersonell utfører arbeid på vegne av legen.
Viktig begrensning
Personlig oppreisningsansvar som fremmes direkte mot sykepleieren dekkes ikke av legens forsikring. Sykepleieren bør ha egen profesjonsansvarsforsikring gjennom NSF eller annen ordning, i tillegg til NPE-ordningen.
Internasjonal kontekst
Er vi sent ute? Ja. Andre land har gjort dette i årevis:
| Land | Modell | Forskrivningsrett? | Merknader |
|---|---|---|---|
| Norge (2026) | Delegering med 75% takst | Nei (under utredning for AKS) | Frivillig, legen beholder fullt ansvar |
| Danmark | Konsultasjonssykepleier | Nei | Krever skriftlige instrukser, godt etablert |
| Sverige | Distriktssköterska | Ja (begrenset) | Tidsbegrenset delegering (maks 1 år) |
| Storbritannia | Practice nurse / ANP | Ja (ANP) | Mest utbygd modell, ANP kan diagnostisere og henvise |
Norges ordning er et forsiktig første steg sammenlignet med andre nordiske land
Hva viser erfaringene? At sykepleierledede konsultasjoner for kronisk sykdom gir like god kvalitet som lege alene, ofte bedre. Spesielt for protokollstyrte oppfølginger.
Sjekkliste for implementering
Sjekkliste: Før første delegerte konsultasjon
Oppsummering
Ordningen er her. Fra 1. januar 2026 kan du utnytte sykepleier-kompetansen på kontoret, med refusjon fra Folketrygden.
Bruk DELEGER-modellen for å komme i gang:
- Dokumenter skriftlige rutiner
- Evaluér sykepleierens kompetanse
- List opp egnede oppgaver og pasientgrupper
- EPJ – sett opp journalsystem med riktige HPR-numre
- Godkjenn – registrer sykepleier i Helfos Praksisinformasjon
- Egenandel – informer pasienter (lik som ved lege)
- Revisjon – evaluer månedlig og juster
Start med to-tre oppgaver fra trafikklysmodellen. Sørg for at Helfo-registreringen er på plass før du starter. Og husk: du kan alltid justere underveis.
Les også:
- Konsultasjonsnotater: Komplett guide for fastleger
- Digital konsultasjon: Nye krav fra 2026
- Effektivisering av fastlegeadministrasjon
- Fastlegekrisen: 7 måter å overleve arbeidsbelastningen
- Sykmelding: Komplett guide for fastleger
Kilder
- Helfo: Delegering fra fastlege til sykepleier
- Helsedirektoratet: Delegering av konsultasjon fra fastlege til sykepleier
- Helsepersonelloven § 5: Bruk av medhjelpere
- Legeforeningen: Endring fra 1. januar – delegering av konsultasjon
- Regjeringen: Nye oppgaver for sykepleiere ved fastlegekontorene
- Stortingsmelding 23 (2024–2025): Fornye, forsterke, forbedre
- Helfo: Endringer i regelverk og takster fra 1. januar 2026
- Helsedirektoratet: Sluttevaluering av primærhelseteam
- Lovdata: Forskrift om stønad til undersøkelse og behandling hos lege
- Legeforeningen: Nye og bedre dekninger i ansvarsforsikringen 2026
Ofte stilte spørsmål
Hva er delegering av konsultasjoner fra fastlege til sykepleier?
Fra 1. januar 2026 kan fastleger delegere konsultasjoner til sykepleiere ansatt ved legekontoret og kreve refusjon fra Folketrygden. Takstene er satt til 75% av ordinære legetakster. Fastlegen beholder det medisinske ansvaret.
Hvilke oppgaver kan delegeres til sykepleier?
Oppgaver innenfor fastlegens listansvar kan delegeres: oppfølging av kronisk sykdom (diabetes, KOLS, hypertensjon), sårbehandling, vaksinasjon, blodtrykkskontroll, livsstilsveiledning, hjemmebesøk og tverrfaglige møter. Se trafikklysmodellen i artikkelen for en komplett oversikt.
Kan sykepleier skrive sykmelding eller resept?
Nei. Sykmelding er forbeholdt lege, tannlege, manuellterapeut og kiropraktor. Reseptskriving er forbeholdt lege. Stortinget har bedt regjeringen utrede forskrivningsrett for AKS-sykepleiere, men dette er ikke vedtatt ennå.
Hva er delegeringstakstene for 2026?
Delegeringstakstene er 75% av ordinære legetakster, samlet. De er plassert i Normaltariffens kapittel II, bokstav H. Spesialist i allmennmedisin-takster, takst 2gd, 2p og takst 8 er unntatt.
Kan kommunen pålegge meg å delegere?
Nei. Delegering er helt frivillig for den enkelte fastlege. Kommunen kan ikke pålegge verken ansatte eller næringsdrivende fastleger å delegere konsultasjoner. Dette er presisert av Legeforeningen.
Må sykepleieren ha AKS-utdanning?
Nei. Enhver autorisert sykepleier med HPR-nummer kan utføre delegerte oppgaver, forutsatt at fastlegen vurderer kompetansen som tilstrekkelig. AKS (Avansert klinisk allmennsykepleie) gir ekstra kompetanse, men er ikke et krav.
Hvordan registrerer jeg sykepleier i Helfo?
Sykepleieren registreres i Helfos Praksisinformasjon via Tjenesteportal for helseaktører. Alle leger med registrert og godkjent praksis kan gjøre dette. Registreringen må skje før første delegerte konsultasjon.
Hvem har det medisinske ansvaret?
Fastlegen beholder det fulle medisinske ansvaret for alle delegerte oppgaver. Dette følger av helsepersonelloven § 5. Sykepleieren er medhjelper og kan ikke videredelegere oppgavene.
Hva er egenandelen for pasienten?
Egenandelen er identisk som ved legekonsultasjon. Egenandelstaket for 2026 er 3 278 kroner. Ved to kontakter for samme problemstilling på samme dag betaler pasienten kun én egenandel.
Lønner det seg økonomisk å delegere?
Det avhenger av kontorets situasjon. Har du allerede sykepleier ansatt, gir delegeringstakstene ny inntekt for arbeid som tidligere ikke ble refundert. Skal du ansette ny sykepleier, trenger du omtrent 10–12 delegerte konsultasjoner per dag for å dekke lønnskostnadene direkte. I tillegg kommer indirekte verdi ved frigjort legetid.
Gjelder ordningen for legevakt?
Nei. Legevakt er eksplisitt unntatt fra delegeringsordningen. Ordningen gjelder kun oppgaver innenfor fastlegens listansvar i ordinær praksis.
Hva skjer hvis lege og sykepleier ser pasienten samme dag?
Når pasient ser både lege og sykepleier for samme problemstilling på samme dag, sendes kun én konsultasjonstakst. Den andre bruker tidstakst. Pasienten betaler kun én egenandel. Det kan sendes separate regninger for hver behandler.
Frigjør tid til faglig arbeid
Delegering gir deg mer tid, men bare hvis du ikke fyller den med mer papirarbeid. Journalhjelp automatiserer sykmeldinger, legeerklæringer og NAV-skjemaer basert på journalen. Slik bruker du frigjort tid på pasientene, ikke på skjermene.
Start gratis prøveperiode →
Relaterte innlegg
Funksjonsevnebeskrivelse for NAV: Skrivetips og maler for fastleger
Lær å skrive gode funksjonsevnebeskrivelser for NAV. Dagshistorikk-metoden, konkrete eksempler for depresjon, rygg og angst, og sjekkliste som gir færre avslag.
KI-forordningen for fastleger: Alt du trenger å vite om den nye KI-loven (2026)
Den nye KI-loven trer i kraft august 2026. Lær hva den betyr for legekontoret, hvilke KI-verktøy som er lov, og hvordan du forbereder deg. Praktisk guide med sjekkliste.