Funksjonsevnebeskrivelse for NAV: Skrivetips og maler for fastleger
Lær å skrive gode funksjonsevnebeskrivelser for NAV. Dagshistorikk-metoden, konkrete eksempler for depresjon, rygg og angst, og sjekkliste som gir færre avslag.
Helfo-kontroll og refusjon: Slik unngår du de vanligste takstfeilene som fastlege
Helfo fant 41,8 % feil i e-konsultasjonstakster. Lær hvilke takstfeil som koster mest, hvordan kontroll fungerer, og slik beskytter du deg mot tilbakekreving.
Journalhjelp
19. februar 202612 min lesetid
Helfo stoppet utbetalinger for 1,2 milliarder kroner i automatiske kontroller i 2023. I tillegg krevde de tilbake 97 millioner kroner gjennom etterkontroller. Gjennomsnittlig tilbakekrevingsbeløp per lege var rundt tre millioner kroner.
Det mest slående tallet kom fra en kontroll av e-konsultasjonstakster: 41,8 % av oppgjørskravene inneholdt feil. Ikke svindel, men feil bruk av takster.
De fleste fastleger gjør disse feilene uten å vite det. Reglene er kompliserte, normaltariffen endres hvert år, og mange har aldri fått opplæring i riktig takstbruk. Her er de vanligste feilene, hva de koster, og hvordan du unngår dem.
Slik fungerer Helfo-kontroll
Helfo kontrollerer oppgjørskravene i to trinn.
Automatisk kontroll (før utbetaling)
Hver gang du sender et oppgjørskrav, sjekker KUHR-systemet kravene automatisk. Systemet fanger opp åpenbare feil: ugyldige takstkombinasjoner, feil egenandelsbeløp, duplikatregninger og takster brukt uten nødvendig tilleggskode.
Denne kontrollen stopper feil før pengene utbetales. I 2023 stoppet den krav for 1,2 milliarder kroner på tvers av alle behandlere.
Risikobasert etterkontroll (etter utbetaling)
Den andre typen er mer alvorlig. Helfo velger ut leger for etterkontroll basert på risikoanalyse. De ser etter:
- Unormalt høye utbetalinger sammenlignet med andre fastleger i samme kommune
- Uvanlig takstmønster, for eksempel mye bruk av tidstakst, mange e-konsultasjoner, eller høy andel takst som utløser frikortkrav
- Tips fra pasienter, kolleger eller andre offentlige etater
- Funn fra tidligere kontroller som indikerer systematiske feil
Helfo kan gå inntil tre år tilbake. Ved mistanke om forsettlige feil kan foreldelsesfristen forlenges.
De fem vanligste takstfeilene
Basert på Helfos publiserte etterkontrollvedtak og kontrollrapporter, er dette feilene som går igjen:
1. E-konsultasjon brukt feil
Dette er den desidert vanligste feilen. Helfos kontroll viste at 41,8 % av e-konsultasjonskravene inneholdt feil. Problemet er at mange bruker e-konsultasjonstaksten der de egentlig skulle brukt enkel pasientkontakt (takst 1bd) eller resepttakst (takst 1i).
2. Tidstakst (2cd) uten tilstrekkelig dokumentasjon
Takst 2cd er den mest omstridte taksten i Helfo-kontroller. Mange bruker den uten å dokumentere at konsultasjonen faktisk varte over 20 minutter, eller uten å forklare hvorfor den ekstra tiden var medisinsk nødvendig.
3. Takstkombinasjoner som ikke er tillatt
Noen takster kan ikke kombineres. Den vanligste feilen er å kombinere legemiddelgjennomgang (takst 2ld) med tidstakst (2cd). Normaltariffen angir tydelig at disse ikke kan brukes sammen, men mange vet ikke om regelen. Les mer om takst 2ld og legemiddelgjennomgang.
4. Feil bruk av laboratorietakster
Forskjellen mellom takst 701a (første prøveinnsending) og 701c (påfølgende) skaper mye feil. Takst 706f (fremmedlegeme/spesialprøve) krever medisinsk indikasjon som må dokumenteres. Feilene her er ofte systematiske og gir store tilbakebetalingskrav.
5. Feil egenandel eller frikortbehandling
Helfos kontroll viste en feilrate på 55 % der Helfo betalte egenandelen (frikortpasienter), mot 26,1 % der pasienten selv betalte. Når pasienten har frikort og legen ikke krever egenandel direkte, er terskelen for å sjekke kravene tilsynelatende lavere.
E-konsultasjon: Feilområde nr. 1
E-konsultasjon er det området der flest fastleger gjør feil. Helfos kontroll undersøkte 349 oppgjørskrav og fant at 151 av dem inneholdt feil.
Nye takster fra juli 2025
Fra 1. juli 2025 ble e-konsultasjonstakstene splittet i tre:
| Takst | Type | Når |
|---|---|---|
| 2as | Tekst (skriftlig) | Skriftlig medisinsk vurdering via meldingssystem |
| 2at | Telefon | Medisinsk vurdering per telefon |
| 2av | Video | Medisinsk vurdering via videokonsultasjon |
Hver av disse har en frikort-variant (2afs, 2aft, 2afv) og en kveld/vakt-variant (2aks, 2akt, 2akv). Det gir ni koder bare for e-konsultasjon. Les mer om kravene til digital konsultasjon fra 2026.
Når er det e-konsultasjon, og når er det enkel pasientkontakt?
Dette skillet er kjernen i problemet. Her er hovedregelen:
E-konsultasjon (takst 2as/2at/2av) krever at alle tre vilkår er oppfylt:
- Pasienten har bestilt eller avtalt konsultasjonen
- Legen gjør en medisinsk vurdering
- Vurderingen dokumenteres i journalen
Enkel pasientkontakt (takst 1bd) brukes når:
- Du fornyer en resept uten ny vurdering (bruk heller takst 1i)
- Du gir et kort prøvesvar uten medisinsk vurdering
- Du besvarer en administrativ henvendelse
- Du gir kort rådgivning uten klinisk vurdering
| Situasjon | Riktig takst | Forklaring |
|---|---|---|
| Pasient sender melding om nye symptomer, du vurderer og svarer | 2as | Medisinsk vurdering, pasientbestilt |
| Du ringer pasienten for å diskutere prøvesvar og justere behandling | 2at | Medisinsk vurdering per telefon |
| Pasient ber om reseptfornyelse uten ny vurdering | 1i | E-resept utenfor konsultasjon |
| Du sender kort svar på administrativ henvendelse | 1bd | Enkel pasientkontakt |
| Du gir kort prøvesvar uten vurdering ("prøvene er normale") | 1bd | Ingen medisinsk vurdering gjort |
| Du ringer pasienten med avvikende prøvesvar og endrer medisiner | 2at | Medisinsk vurdering med konsekvens for behandling |
Basert på Legeforeningens veileder og normaltariffen.
Dokumentasjonskravene for e-konsultasjon
Journalnotatet for en e-konsultasjon må inneholde:
- Hva pasienten henvendte seg om (problemstilling)
- Din medisinske vurdering (vurdering og konklusjon)
- Hva du anbefalte (tiltak, resept, oppfølging)
- At konsultasjonen er fullført (sluttført med svar tilbake til pasienten)
Hvis journalnotatet bare sier "fornyet resept" eller "ga beskjed om prøvesvar", har du ikke grunnlag for e-konsultasjonstakst. God dokumentasjon av konsultasjonsnotater er det beste vernet mot feilaktig takstbruk.
Tidstakst 2cd: Slik dokumenterer du riktig
Takst 2cd (tidstillegg) kan brukes når konsultasjonen varer over 20 minutter. Den utløses per påbegynt 15 minutter utover de første 20. Men den har strenge vilkår.
Tre krav for å bruke 2cd
- Konsultasjonen varte over 20 minutter. Du bør notere start- og sluttidspunkt i journalen.
- Du brukte tiden selv. Tiden pasienten ventet på prøvesvar eller var alene i rommet teller ikke.
- Den ekstra tiden var medisinsk begrunnet. Du bør kort forklare hvorfor konsultasjonen tok lenger tid (flere problemstillinger, kompleks sykehistorie, tolkebruk).
Eksempel på god dokumentasjon
God tidstakst-dokumentasjon
"Kons. 09:15-09:55 (40 min). Pasienten kom for kontroll av diabetes, men hadde også nytilkommet brystsmerter og spørsmål om medisinoversikt. Gjennomgått HbA1c-resultat og justert insulindose. Vurdert brystsmerter, tatt EKG, konkludert med muskulært. Gjennomgått medisinliste med pasienten pga. polyfarmasi. Tidstakst 2cd x 1."
Vanlige feil med tidstakst
- Brukt 2cd uten å dokumentere tidsbruk i journalen
- Brukt 2cd for tid brukt på administrative oppgaver (skriving av erklæringer etter konsultasjon)
- Brukt 2cd i kombinasjon med takster der den ikke er tillatt
I Helfo-saken fra 2025 var tidstakst det sentrale stridsspørsmålet. Fastlegen vant, men saken viser hvor viktig dokumentasjon er.
Takster som ikke kan kombineres
Noen takster er gjensidig utelukkende. Her er de vanligste kombinasjonsfeilene:
| Takst A | Takst B | Hvorfor ikke? |
|---|---|---|
| 2ld (legemiddelgjennomgang) | 2cd (tidstakst) | 2ld inkluderer allerede tid for gjennomgangen |
| 14 (tverrfaglig samarbeidsmøte) | Konsultasjonstakst | Møtetakst og konsultasjon kan ikke brukes samtidig |
| 615 (psykoterapi) | 2cd (tidstakst) | 615 har egen tidsberegning |
| 701a (første lab-innsending) | 701c (påfølgende) | 701a brukes bare for første innsending per konsultasjon |
Se normaltariffen og kommentarutgaven for komplett oversikt over kombinasjonsregler.
Kombinasjonsfeil fanges ofte av den automatiske kontrollen, men ikke alltid. Sjekk kommentarutgaven til normaltariffen hvis du er usikker.
Hva skjer når Helfo krever tilbake?
Prosessen følger faste trinn:
1. Forhåndsvarsel
Du mottar et brev fra Helfo med oversikt over funnene og beløpet de vurderer å kreve tilbake. Du får frist til å uttale deg, vanligvis fire til seks uker.
2. Vedtak
Etter at du har svart (eller fristen er utløpt), fatter Helfo et vedtak. I 2024 fattet Helfo 22 tilbakekrevingsvedtak. Gjennomsnittlig beløp var rundt tre millioner kroner per lege.
3. Konsekvenser
Konsekvensene varierer etter alvorlighetsgrad:
| Konsekvens | Terskel |
|---|---|
| Tilbakebetaling | Feilaktig utbetalte beløp kreves tilbake |
| Tap av refusjonsrett | Opptil fem år ved gjentatte eller grove brudd |
| Henvisning til Helsetilsynet | Ved mistanke om uforsvarlig virksomhet |
| Politianmeldelse | Ved mistanke om bedrageri (svært sjeldent) |
Det viktigste: Tilbakekravene gjelder selv om feilene var ubevisste. Du trenger ikke ha hatt ond hensikt. Feil takstbruk over tid akkumulerer seg til store beløp.
4. Klage
Du kan klage på vedtaket innen seks uker. Klagen sendes via Altinn. Hvis Helfo opprettholder vedtaket, sendes saken videre til Helseklage. Siste instans er Trygderetten.
Gjennomsnittlig behandlingstid hos Helseklage er rundt 15 måneder. Det betyr at en klagesak kan henge over deg i over et år.
Helfo-saken 2025: Seier for fastlegene
I 2025 vant Legeforeningen en viktig sak mot staten på vegne av en fastlege som hadde fått et tilbakekrevingsvedtak på 1,2 millioner kroner. Saken handlet om bruk av tidstakst 2cd.
Helfo mente at legen ikke hadde dokumentert tidsbruken godt nok. Retten var uenig. Dommen slo fast at Helfo ikke kan stille urimelige dokumentasjonskrav utover det normaltariffen krever. Legen hadde ført gode journalnotater som viste at konsultasjonene var komplekse og tidkrevende.
Hva betyr dommen for deg?
Dommen gir to viktige avklaringer:
- Helfo kan ikke kreve mer enn normaltariffen forutsetter. Du trenger ikke minutt-for-minutt tidslogg hvis journalen viser at konsultasjonen var kompleks.
- God journalføring er ditt viktigste vern. Legen vant fordi journalnotatene dokumenterte kompleksiteten i konsultasjonene.
Legeforeningen har samtidig advart om rettssikkerhetsproblemer i refusjonsordningen. De peker på at mange fastleger ikke har ressurser til å føre en rettssak, og at Helfos kontrollpraksis kan ha en avskrekkende effekt som gjør at leger lar være å bruke takster de har rett til.
Praktisk konsekvens
Dommen betyr ikke at du kan bruke tidstakst uten dokumentasjon. Den betyr at god journalføring er nok. Du trenger ikke føre separat tidsskjema. Men journalnotatet bør vise at konsultasjonen var kompleks og tok tid. Skriv hva du vurderte og hvorfor det tok lenger enn vanlig.
Sjekkliste: Månedlig egenkontroll
Du kan forebygge de fleste takstfeil med en enkel månedlig rutine. Bruk denne sjekklisten:
Månedlig egenkontroll av takstbruk
☐ Sjekk KUHR-oversikten din: Ligger du mye over snittet for noen takster?
☐ Gå gjennom 5-10 tilfeldig valgte e-konsultasjoner: Oppfyller de alle tre krav?
☐ Sjekk tidstakst-bruken: Har alle 2cd-notater dokumentert tidsbruk og begrunnelse?
☐ Verifiser laboratorietakster: Er 701a brukt bare for første innsending?
☐ Sjekk takstkombinasjoner: Har du kombinert takster som ikke kan brukes sammen?
☐ Kontroller egenandeler: Er riktig beløp registrert, spesielt for frikortpasienter?
☐ Les siste endringer: Er det nye regler fra siste normaltariffoppdatering?
Det tar 15-20 minutter. Sett det i kalenderen den første mandagen hver måned. Det er mye billigere enn et brev fra Helfo.
Dokumentasjon er nøkkelen
Fellesnevneren for alle takstfeil er mangelfull dokumentasjon. Helfo sjekker journalen din opp mot takstene du har krevd. Hvis journalen ikke støtter taksten, har du et problem.
Det betyr at gode konsultasjonsnotater ikke bare er lovpålagt. De er også ditt viktigste vern mot Helfo-kontroll.
Konkrete tips:
- Skriv hva du vurderte, ikke bare hva pasienten sa. "Vurdert brystsmerter, EKG normalt, trolig muskulært" er mye bedre enn "pasienten har brystsmerter".
- Dokumenter tid når du bruker tidstakst. Start og sluttidspunkt, eller i det minste "konsultasjon 40 min".
- Vis medisinsk begrunnelse for komplekse konsultasjoner. "Tre problemstillinger: diabetes, brystsmerter, polyfarmasi" forklarer hvorfor det tok tid.
- Bruk riktig takst fra starten. Det er lettere å velge riktig i øyeblikket enn å rette opp i ettertid.
Bedre dokumentasjon med AI-transkribering
AI-transkribering kan hjelpe med å dokumentere konsultasjoner mer fullstendig. Når samtalen transkriberes automatisk, fanger du opp detaljer du ellers ville glemt. Det gir bedre journalnotater som tåler en Helfo-kontroll. Les mer om AI-transkribering for fastleger →
Nyttige ressurser
- L-takster: Komplett oversikt over honorar for legeerklæringer (vår guide)
- Normaltariffen med oppdaterte takster
- Kommentarutgaven til normaltariffen 2025-2026 (Legeforeningen)
- Helfo: Regelverk og takster for lege
- Helfo: Ofte brukte takster
- Helfo: Kontroll av oppgjørskrav
- Legeforeningen: E-konsultasjon vs. enkel pasientkontakt
- Endringer i takster fra januar 2026
Les også:
- L-takster: Komplett oversikt over honorar for legeerklæringer
- Konsultasjonsnotater: Komplett guide for fastleger
- Digital konsultasjon 2026: Slik forbereder du kontoret
- Legemiddelgjennomgang: Komplett guide
- Delegering til sykepleier: Praktisk guide
- Slik kutter du administrativ tid med 50 %
- Kvalitetssikring av AI-journalnotater
Ofte stilte spørsmål
Hvor langt tilbake kan Helfo gå i kontroll?
Helfo kan kontrollere oppgjørskrav inntil tre år tilbake. Ved mistanke om forsettlige feil kan foreldelsesfristen forlenges. Etterkontroller dekker ofte flere år med akkumulerte feil, så et vedtak kan gjelde hundrevis av oppgjørskrav over en lengre periode.
Hva utløser en Helfo-kontroll?
Helfo bruker risikobasert utvelgelse. Kontroll kan utløses av unormalt høye utbetalinger sammenlignet med andre fastleger, tips fra pasienter eller kolleger, eller funn i automatiske dataanalyser fra KUHR-databasen. Du kan også bli plukket ut tilfeldig som del av en bredere kontrollaksjon, slik tilfellet var med e-konsultasjonskontrollene.
Kan Helfo ta fra meg refusjonsretten?
Ja. Ved gjentatte eller alvorlige brudd kan Helfo vedta tap av refusjonsrett i opptil fem år. Vedtaket trer i kraft en måned etter beslutningen. Du kan klage til Helseklage innen seks uker.
Hva er forskjellen mellom e-konsultasjon og enkel pasientkontakt?
E-konsultasjon (takst 2as/2at/2av) krever medisinsk vurdering bestilt av pasienten, med dokumentert vurdering i journalen. Enkel pasientkontakt (takst 1bd) brukes for reseptfornyelser, prøvesvar, korte administrative henvendelser og rådgivning som ikke krever medisinsk vurdering. Se tabellen i artikkelen for konkrete eksempler.
Kan man bruke tidstakst på e-konsultasjon?
Ja, takst 2cd kan kombineres med e-konsultasjoner. Du må dokumentere at du personlig brukte tiden, at det var medisinsk nødvendig, og at den totale konsultasjonstiden oversteg 20 minutter. Helfo-saken 2025 bekreftet at god journalføring er tilstrekkelig dokumentasjon.
Hvordan klager jeg på et Helfo-vedtak?
Send klage til Helfo via Altinn innen seks uker etter vedtaket. Helfo vurderer klagen først selv. Hvis den avslås, sendes den videre til Helseklage. Siste klageinstans er Trygderetten. Gjennomsnittlig behandlingstid hos Helseklage er rundt 15 måneder.
Relaterte innlegg
KI-forordningen for fastleger: Alt du trenger å vite om den nye KI-loven (2026)
Den nye KI-loven trer i kraft august 2026. Lær hva den betyr for legekontoret, hvilke KI-verktøy som er lov, og hvordan du forbereder deg. Praktisk guide med sjekkliste.
Prøvesvar-oppfølging: Slik bygger du et feilsikkert system (2026)
Bygg et feilsikkert system for prøvesvar på legekontoret. Sjekkliste, fraværsrutiner, SVAR-modellen og de vanligste fellene med konkrete Helsetilsynet-saker.