Diagnose

Depresjon

Psykisk lidelse som blant annet kan gi nedsatt stemningsleie, tap av interesse eller glede og redusert energi.

Forklaring

Depresjon brukes om depressive lidelser med symptomer som nedsatt stemningsleie, tap av interesse eller glede og redusert energi. Symptombildet, varigheten, alvorlighetsgraden og påvirkningen på funksjon vurderes samlet. En reaksjon på en belastning eller sorg er ikke automatisk en depressiv lidelse.

I allmennpraksis kan ICPC-2 P76 brukes for depressiv lidelse, mens P03 er symptomkoden Depresjonsfølelse. ICD-10 skiller blant annet mellom F32 for en depressiv episode og F33 for tilbakevendende depressiv lidelse, med underkoder for aktuell alvorlighetsgrad.

Diagnosen bygger på en klinisk vurdering. PHQ-9 eller andre kartleggingsverktøy kan brukes som støtte, men er ikke tilstrekkelige alene. Utredning, differensialdiagnoser og behandling tilpasses den enkelte. En behandlingsplan kan omfatte ulike tiltak og skal ikke utledes fra kode eller kartleggingsskår alene.

Ved vurdering av sykmelding beskrives dokumentert sykdom, aktuell funksjon, arbeidskrav og mulighet for tilrettelegging. Helsedirektoratet anbefaler å unngå sykmelding så langt det er mulig ved mild og moderat depresjon og å vurdere saken på nytt dersom sykmeldingen varer utover fire uker. Alvorlig depresjon og hver enkelt arbeidssituasjon vurderes individuelt.

Viktige punkter

Diagnosen bygger på symptomer, varighet, alvorlighetsgrad og funksjon
ICPC-2 P76 og ICD-10 F32/F33 brukes i ulike kodeverk
PHQ-9 kan støtte, men ikke erstatte, klinisk vurdering
Utredning og behandling tilpasses den enkelte
Sykmelding vurderes mot faktisk funksjon, arbeid og tilrettelegging

Eksempel fra praksis

Dokumenter diagnosegrunnlag og varighet, hvilke opplysninger som kommer fra pasienten, relevante funn, aktuell funksjon og videre plan. Ved sykmelding beskrives konkrete arbeidskrav og hva pasienten kan og ikke kan gjøre.

Vanlige spørsmål

Når skal depresjon sykmelderes?

Sykmelding vurderes individuelt når sykdom gir nedsatt arbeidsevne. Ved mild og moderat depresjon anbefaler Helsedirektoratet å unngå sykmelding så langt det er mulig. Tilrettelegging, avventende eller gradert sykmelding kan være aktuelt, mens full sykmelding kan være nødvendig når pasienten ikke kan utføre arbeidsrelatert aktivitet.

Hvor lenge varer en typisk sykmelding for depresjon?

Det finnes ingen standardvarighet. Grad og lengde må følge sykdom, aktuell funksjon, arbeidskrav og tilrettelegging. Ved mild eller moderat depresjon anbefaler Helsedirektoratet en ny vurdering dersom sykmeldingen varer utover fire uker.

Hvilken diagnosekode brukes for depresjon i sykmelding?

I ICPC-2 er P76 sykdomskoden Depressiv lidelse, mens P03 er symptomkoden Depresjonsfølelse. ICD-10 har blant annet F32 for depressiv episode og F33 for tilbakevendende depressiv lidelse. Bruk kodeverket som gjelder og den koden den kliniske vurderingen støtter.

Neste steg