Dokumentasjon

Følg eller forklar sykmelding

Prinsipp om at gradert sykmelding skal vurderes først, og at 100 prosent sykmelding bør begrunnes konkret når gradering ikke brukes.

Neste steg

Fra Følg eller forklar til dokumentasjon

Når begrepet er relevant for trygdemedisin eller attester, bør neste steg være riktig skjema, presis funksjonsbeskrivelse og en klar dokumentasjonsflyt.

SkjemaSykmelding skjemaSe hvilke opplysninger som bør inn i sykmeldingen når begrepet påvirker arbeidsevne, periode eller grad.

ProduktflytFyll ut skjema fra journalBruk journalnotatet som grunnlag når opplysninger skal flyttes fra vurdering til ferdig skjema.

Forklaring

Følg eller forklar sykmelding betyr at fastlegen først vurderer om pasienten kan være delvis i arbeid med gradert sykmelding. Hvis pasienten likevel sykmeldes 100 prosent, bør journalen og sykmeldingen forklare hvorfor gradert arbeid ikke er medisinsk forsvarlig eller praktisk avklart nå.

Begrepet ble særlig aktuelt etter regjeringens signaler i mai 2026 om sterkere normering av sykmeldingsarbeidet. Hovedpoenget er likevel kjent fra dagens praksis: diagnose alene er ikke nok. NAV, pasient og arbeidsgiver trenger en konkret vurdering av funksjon, arbeidsoppgaver, tilrettelegging og plan.

For fastlegen handler dette ikke om å unngå full sykmelding. Full sykmelding kan være riktig ved alvorlig sykdom, smittefare, krevende behandling, ustabil psykisk tilstand eller svært lav funksjon. Forskjellen er at begrunnelsen bør vise at gradert arbeid er vurdert og hvorfor det ikke brukes.

En god følg eller forklar-vurdering svarer kort på fem spørsmål: hva er sykdommen, hvilken funksjon er redusert, hvilke arbeidsoppgaver rammes, hvorfor er gradert arbeid ikke mulig nå, og når skal saken vurderes på nytt.

Viktige punkter

Gradert sykmelding vurderes først når pasienten kan arbeide noe
100 prosent sykmelding bør ha konkret begrunnelse
Dokumenter funksjon, arbeidsoppgaver og tilrettelegging
Skill medisinske begrensninger fra arbeidsgivers ansvar
Skriv plan for ny vurdering eller gradering

Eksempel fra praksis

En pasient med akutt infeksjon har feber, redusert allmenntilstand og behov for hvile. Fastlegen skriver at gradert arbeid er vurdert, men ikke medisinsk forsvarlig i akuttfasen, og setter ny vurdering om 5-7 dager.

Vanlige spørsmål

Må fastlegen alltid velge gradert sykmelding?

Nei. Gradert sykmelding skal vurderes når pasienten kan arbeide noe. Full sykmelding kan fortsatt være riktig når arbeid ikke er medisinsk forsvarlig.

Hva bør forklaringen inneholde?

Forklaringen bør beskrive sykdom eller skade, konkret funksjonstap, relevante arbeidsoppgaver, hvorfor gradering ikke brukes, og plan for ny vurdering.